護士資格考試輔導前置胎盤的治療與護理。胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤（placentaprevia）。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

　　前置胎盤的治療與護理：以制止出血、糾正貧血、預防感染為處理原則，根據(jù)產(chǎn)婦的一般狀況、孕期、胎兒成熟度、出血量的多少、產(chǎn)道條件等情況綜合分析，制定處理方案。

　?。?）期待療法：目的在于保證孕婦安全的前提下使胎兒能達到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用于出血量少，孕婦全身情況許可，胎兒存活者。

　　①絕對臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動。

　?、诿芮杏^察陰道流血量、色和性質(zhì)，保留會陰墊，必要時臀下放置彎盤準確估計出血量，完成觀察記錄。

　　③監(jiān)測生命體征，注意孕婦主訴，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時與醫(yī)師聯(lián)系。

　?、茴A防感染，加強會陰護理，每日沖洗2次，使用消毒會陰墊，保持外陰清潔，必要時使用抗生素。

　?、萁垢亻T檢查和灌腸，必要做陰道檢查時，應該充分做好搶救及急診手術(shù)準備醫(yī)學教育|網(wǎng)整理搜集。

　?、拮龊媚笅霌尵人幬?、物品和器械的準備，如常規(guī)配血、備血、輸液、氧氣、緊急手術(shù)準備，新生兒復蘇用品、早產(chǎn)暖箱等。

　?、咝睦碜o理，主動關(guān)心和安慰病人。做好床邊護理，耐心解答問題，消除病人因出血而引起的緊張、恐懼心理，使孕婦主動配合治療。

　　（2）終止妊娠：期待療法無效，發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應考慮終止妊娠。

　?、倨蕦m產(chǎn)術(shù)，能迅速結(jié)束分娩，提高胎兒成活率，促進產(chǎn)后子宮收縮，減少或制止出血，是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前必須做好一切搶救準備，對發(fā)生休克者，積極補充血容量，糾正休克，并根據(jù)胎盤的位置選擇子宮切口。

　　②陰道分娩，適應于邊緣性前置胎盤；胎先露為頭位；臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展順利并估計短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。用手術(shù)破膜方法使胎先露下降、壓迫胎盤達到止血目的；同時促進子宮收縮，加速分娩。一旦產(chǎn)程進展不順利，仍繼續(xù)出血，應立即改用剖宮產(chǎn)術(shù)。

　?、垲^皮鉗和臀位牽引，雖能以先露下降壓迫胎盤止血，但易引起宮頸撕裂出血及胎兒損傷，對母兒均不利，故臨床上已少采用。

　　④產(chǎn)后按剖宮產(chǎn)術(shù)后及一般產(chǎn)后常規(guī)護理，必要時對癥處理。

　?、葑龊贸鲈褐笇?，落實避孕措施。