【提問】若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時進一步的處理措施為

A.剖胸探查

B.持續(xù)大流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.人工呼吸機輔助呼吸

E.輸血、輸液，加強支持治療

老師幫忙解釋一下為什么

【回答】學員als86，您好！您的問題答復如下：

患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時最緊急的處理應(yīng)剖胸探查，找出漏氣的原因。在針對性治療。

快考試了，加油！不明白的及時在答疑板上問，老師們會及時為您解答。^_^

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【追問】為什么是張力性氣胸?

【回答】學員cy500239，您好！您的問題答復如下：

張力性氣胸常見于較大肺氣泡的破裂或較大較探的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸；缺氧嚴重者，出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。抽氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，但不久又見加重，如此表現(xiàn)亦有助于診斷。

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★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格