為方便廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)考點，以供參考！

一、分類

（一）按致傷原因分有銳器所致的刺傷、切割傷等；鈍性暴力所致的挫傷、擠壓傷等；子彈、彈片所致的。火器傷；高壓高速氣浪所致的沖擊傷等；還有擦傷、撕裂傷、燒傷、凍傷、擠壓傷等等。

（二）按受傷部位、組織器官分 一般按大部位分為顱腦傷。頜面頸部傷、脊柱脊髓傷、胸（背）傷 腹（腰）傷、骨盆（會陰、臀部）傷，上肢下肢傷。診斷時更需進(jìn)一步區(qū)分受傷的組織器官，如軟組織損傷、骨折、脫位、內(nèi)臟破裂等。

（三）按傷后皮膚是否完整分 閉合傷：即皮膚完整、無傷口，如挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、，震蕩傷等；開放傷：即皮膚完整性受破壞，有傷口，如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（四）按傷道的形態(tài)分 主要是指火器傷而言，投射物對人體造成的傷道形態(tài)與投射物和人體的接觸方式，投射物的大小、重量、外形以及接觸人體時的動能有關(guān)，分為切線傷、反跳傷、盲管傷和貫通傷四類。

（五）按是否穿透體腔分 有穿透傷和非穿透傷兩種。凡穿透體腔最里面，也是最有力的防御屏障（如腦膜、胸膜、腹膜、關(guān)節(jié)腔的滑液膜等）者，稱為穿透傷，而非穿透傷則是在這些防御屏障以外的傷。

二、創(chuàng)傷的診斷

為了能對創(chuàng)傷施行正確的治療，必需確定其部位、性質(zhì)、程度、全身性改變以及并發(fā)癥。為此應(yīng)詳細(xì)了解創(chuàng)傷史和有關(guān)既往史，比較全面的體格檢查和必要的輔助檢查。

（一）病史詢問

1.致傷原因、作用部位、受傷時姿勢 據(jù)此可推斷大致的傷情，如老年人跌倒，臀部著地，可能發(fā)生股骨頸骨折。

2.傷后出現(xiàn)的癥狀及演變過程可透過現(xiàn)象看本質(zhì)，作出正確診斷，如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期，可考慮硬膜外血腫形成。

3.經(jīng)過何種處理及處理時間 如傷后使用止血帶，應(yīng)計算使用時間。

4.既往健康狀況對創(chuàng)傷的診斷和治療有一定的指導(dǎo)意義。如原有高血壓病的創(chuàng)傷病員，應(yīng)根據(jù)原有水平估計傷后血壓的改變。

（二）體格檢查

1.首先觀察全身BP、P、R、T、意識、面容、體位，尤應(yīng)注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。

2.詳細(xì)檢查局部根據(jù)受傷史及突出體征進(jìn)行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

3.對于開放性損傷，必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

（三）輔助檢查 輔助檢查對創(chuàng)傷診斷有指導(dǎo)意義，但應(yīng)選擇必需項目，以免增加傷員的痛苦和浪費時間、人力和物資，特別要注意，不能只忙輔助檢查，不顧傷情變化，造成最佳搶救時機(jī)的喪失。

1.化驗血常規(guī)、血細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血生化、肝功能等。

2.穿刺和導(dǎo)管檢查胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導(dǎo)尿管插入或灌注試驗等。

3.影像學(xué)檢查x線、CT、超聲、。選擇性動脈造影等。

4.其他特殊檢查對嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其是并發(fā)休克的病人，可采用血氣分析及各種電子儀器等進(jìn)行檢查。

檢查注意事項：①檢查中發(fā)現(xiàn)危重情況，立即搶救；②檢查步驟盡量簡捷，動作謹(jǐn)慎輕 巧；③重視癥狀明顯的部位，同時也要想到和查找隱蔽的損傷；④處理成批傷員時，不可忽 視不出聲的傷員；⑤一時難以診斷者，應(yīng)在對癥處理過程中嚴(yán)密觀察病情變化。

三、急救及治療原則 .

（一）急救 對于危重創(chuàng)傷，首要的是搶救生命。在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問題。必須優(yōu)先搶救的急癥有：心跳驟停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等。 、

創(chuàng)傷急救應(yīng)從現(xiàn)場開始，近年經(jīng)驗證明“院前急救”和急診室或急診車手術(shù)搶救，；能挽救不少危重傷者的生命，充分體現(xiàn)了“時間就是生命”。

搶救危重患者的基本措施可概括為“ABC”的支持：即airway（氣道）、breathing（呼 吸）、circulation（循環(huán)）的支持。

急救注意事項：（1）要有積極穩(wěn)定的情緒，緊張有序的工作；（2）不可忽視沉默的病人（3）防止搶救中的損傷；（4）防止醫(yī)源性損害

（二）治療原則

1.一般處理

（1） 體位和局部制動

（2）預(yù)防和治療感染

（3）維持體液平衡和營養(yǎng)代謝

（4）鎮(zhèn)靜和心理治療

2.閉合傷的處理

（1）軟組織的挫傷

（2）骨折和脫位

（3）胸腔和腹腔內(nèi)臟器傷

（4）頭部傷

3.開放傷處理

（1）清潔傷口：通常是指“無菌手術(shù)”傷口，縫合后一般都能達(dá)到一期愈合。創(chuàng)傷的傷口難免有不同程度的污染，對沾染程度輕的，經(jīng)處理，使其成為清潔傷口，可以當(dāng)即縫合。

（2）污染傷口：指沾有細(xì)菌但尚未感染的傷口，一般認(rèn)為傷后8小時以內(nèi)的傷口屬此類。但傷后傷口感染的早晚還與污染的程度、細(xì)菌的毒力、受傷部位的血循、傷后應(yīng)用抗生素情況等因素有密切關(guān)系。污染傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成或接近于清潔傷口，當(dāng)即縫合或延期縫合，爭取達(dá)到一期愈合。

（3）感染傷口：包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷，膿腫切開，手術(shù)切口感染等，有滲液、膿液、壞死組織等。傷口需經(jīng)過換藥，逐漸達(dá)到二期愈合。 .

（4）存留異物：傷后異物原則上取出，感染病灶內(nèi)的異物尤應(yīng)及早取出。某些深部的異物，或數(shù)量多而分散者，如不損及重要組織器官，可以保留和觀察。傷口愈合后的異物，如一定要取出，術(shù)前須確定部位，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)途徑，并應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清。

功能鍛煉是創(chuàng)傷治療中的一項重要措施。創(chuàng)傷治療的目的是既要達(dá)到組織修復(fù)，又要恢復(fù)生理功能。這在骨折治療中尤顯重要。應(yīng)使大家明確：結(jié)構(gòu)的病損常使功能不全，而功能廢用可使結(jié)構(gòu)萎縮。