流行性出血熱病原學是鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病學的重要考點,主要內容總結如下:
流行性出血熱病毒(EHFV)屬布尼亞病毒科(Bunyaviridae),漢坦病毒屬(Hantavirus,HV),現統(tǒng)稱漢坦病毒(HV)。本病毒為有膜RNA病毒,形態(tài)有圓形,卵圓形和長形三種,病毒核心為基因組RNA和核殼,外層為脂質雙層包膜,表面是糖蛋白,直徑70~210nm.
病毒的基因組、結構蛋白及其功能:漢坦病毒的基因組由L、M和S三個片段組成,S片段編碼病毒核蛋白,核蛋白可誘導機體產生非中和抗體,在免疫保護中起一定作用。M片段編碼病毒膜糖蛋白,包括G1和G2.G1區(qū)有抗原決定簇的主要部位,毒力基因可能也在G1區(qū)。糖蛋白可能是產生中和抗體、血凝抑制抗體、細胞融合和細胞免疫等的主要功能部位。不同血清型病毒的糖蛋白有差異,血清型不同的病毒其毒力和同一血清型不同毒株的毒力也均不相同,造成了不同血清型病毒在病原學、流行病學,臨床表現等方面有差異的基礎。L片段編碼L蛋白,L蛋白主要是病毒多聚酶(或轉錄酶)蛋白,在病毒復制中起主要作用。
漢坦病毒的血清型:
Ⅰ型是漢灘病毒(Hantaan virus HTNV),病毒分離來自韓國的黑線姬鼠,主要宿主動物是姬鼠,又稱野鼠型。病情屬重型。
Ⅱ型是漢城病毒(Seoul virus SEOV)病毒分離來自韓國漢城褐家鼠和日本實驗室大鼠,主要宿主動物是褐家鼠,又稱家鼠型,病情屬中型。
Ⅲ型是普馬拉病毒(Puumala virus PUUV),病毒分離來自芬蘭棕背鼠,主要宿主動物是歐洲棕背,又稱型,流行于北歐地區(qū)。病情屬輕型。
Ⅳ型是希望山病毒(Prospect Hill virus PHV),病毒分離來自美國草原田鼠,主要宿主動物是美國田鼠,又稱田鼠型,但迄今未見致病。以上4個血清型已被WHO認定。
近年來又發(fā)現漢坦病毒新的血清型,貝爾格萊德-多布拉伐病毒(Belgrade-Dobrava Virus),流行于巴爾干半島南斯拉夫等國,病情屬重型。泰國病毒(Thai virus Thaiv),病毒分離來自泰國的板齒鼠。索托帕拉雅病毒(Thottapatayam virus TPMV),病毒分離來自印度的臭鼩。莫爾托-卡尼翁病毒(Muerto-Canyon virus),病毒分離來自美國鹿鼠,主要宿主動物是鹿鼠。1993年起在美國西南部流行,以肺部損害為主,臨床表現類似成人呼吸窘迫綜合征,稱漢坦病毒肺綜合征(Hantavirus pulmonary syndrome HPS),病死率60%以上。也稱HPS病毒。
后4個血清型WHO尚未被認定。
本病毒對脂溶劑敏感,乙醚、氯仿、丙酮、苯、氟化碳,去氧膽酸鹽等均可滅活。一般消毒劑及戊二醛也可滅活。在pH5.0以下,溫度60℃1小時,紫外線照射30分鐘可使之滅活。