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疝氣臨床類型

  易復(fù)性疝

易復(fù)性疝(reducible hernia):疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝,稱易復(fù)性疝。

  難復(fù)性疝

難復(fù)性疝(irreducible hernia):疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納人腹腔內(nèi),但并不引起嚴(yán)重癥狀者,稱難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物反復(fù)突出,致疝囊頸受摩擦而損傷,并產(chǎn)生粘連是導(dǎo)致疝內(nèi)容物不能回納的常見原因。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。此外,有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝,因內(nèi)容物較多,腹壁已完全喪失抵擋內(nèi)容物突出的作用,也常難以回納。另有少數(shù)病程較長的疝,因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量,將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是骼窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛,更易被推移,以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀朧隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝,也屬難復(fù)性疝。

  嵌頓性疝

嵌頓性疝

嵌頓性疝(incarceratedhernia):疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住,使其不能回納,這種情況稱為嵌頓性或籍閉性疝。疝發(fā)生嵌頓后,如其內(nèi)容物為腸管,腸壁及其系膜可在疝囊頸處受壓,先使靜脈回流受阻,導(dǎo)致腸壁癖血和水腫,疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚,顏色由正常的淡紅逐漸轉(zhuǎn)為深紅,囊內(nèi)可有淡黃色滲液積聚。于是腸管受壓情況加重而更難回納。腸管嵌頓時腸系膜內(nèi)動脈的搏動可扣及,嵌頓如能及時解除,病變腸管可恢復(fù)正常。

  絞窄性疝

絞窄性疝( strangulated hernia):腸管嵌頓如不及時解除,腸壁及其系膜受壓情況不斷加重,可使動脈血流減少,最后導(dǎo)致完全阻斷,即為絞窄性痛。此時腸系膜動脈搏動消失,腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力,最終變黑壞死。疝囊內(nèi)滲液變?yōu)榈t色或暗紅色。如繼發(fā)感染,疝囊內(nèi)的滲液則為膿性。感染嚴(yán)重時,可引起疝外被蓋組織的蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行穿破,或誤被切開引流而發(fā)生腸瘺。

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