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五官科護理:視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗的原因

2012-07-04 09:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗是臨床上經(jīng)常遇到的難題。手術(shù)失敗的原因很多,主要有以下幾點:

(1)未加壓到裂孔未封閉的裂孔,可能是不合并視網(wǎng)膜周邊裂孔的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗的原因。視網(wǎng)膜裂孔可能在術(shù)前檢查時未被發(fā)現(xiàn),因此孔源性視網(wǎng)膜脫離強調(diào)反復(fù)多次尋找裂孔,對可疑存在裂孔視網(wǎng)膜變性區(qū),術(shù)中應(yīng)予特別處理,也有部分患者為新鮮裂孔引起術(shù)后失敗的,但此病例極其罕見。另一種情況是術(shù)中漏封裂孔。所以術(shù)前的檢查結(jié)果應(yīng)詳細繪圖,以便作為術(shù)中參考。

(2)裂孔加壓不良原因為加壓物比例不適當,加壓物方向選擇錯誤,導(dǎo)致沒有完全封住存在明顯牽拉的裂孔,視網(wǎng)膜裂孔與脈絡(luò)膜存在間隙,從而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。為避免此種情況的發(fā)生,術(shù)后應(yīng)及時觀察患者眼底,對裂孔與視網(wǎng)膜嵴貼附不良,如存在魚嘴樣現(xiàn)象者,應(yīng)重新調(diào)整加壓物,使裂孔位于視網(wǎng)膜嵴的前中部。必要時術(shù)后補充光凝術(shù)。

(3)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變它是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)最終失敗的重要原因。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理若術(shù)存在增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,手術(shù)不能使視網(wǎng)膜復(fù)位且加速發(fā)展。因為此種情況,手術(shù)實際上加速了機化膜的形成,特別是手術(shù)合并出血或炎癥時。當然,也有手術(shù)復(fù)位成功,以后再次發(fā)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜脫離者,但臨床上不多見。對于裂孔封閉不良,視網(wǎng)膜下液不能吸收或吸收緩慢都,因刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生了增殖膜,同樣會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗。

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