一、生命體征改變的可能：與麻醉、手術(shù)及術(shù)中、術(shù)后出血量有關(guān)。

護理目標：保持生命體征平穩(wěn)，使其處于正常范圍。

護理措施：

1.嚴密觀察病情變化。本組病人均在連續(xù)硬膜外麻醉下施行手術(shù)，術(shù)畢回病房給予平臥位，每日測量血壓、脈搏、呼吸、體溫4次，并做好詳細記錄，如有異常及時通知醫(yī)生。

2.遵醫(yī)囑使用止血藥物，補充血容量。

3.注意全身及局部傷口出血情況，傷口加壓包扎，如滲出液多，應告知醫(yī)生。

二、皮膚完整性受損的可能：病人活動受限，加之疼痛，不便更換體位，易引起骶尾部褥瘡。

護理目標：無褥瘡發(fā)生。

護理措施：

1.翻身時要在患肢制動的前提下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，對骶尾部及受壓處進行按摩，每2h按摩1次。

2.保持床鋪平坦、干燥、清潔，隨時更換敷料及潮濕床單。

3.進食高蛋白、高熱量飲食，進食少者，輸注氨基酸、白蛋白、脂肪乳劑。

4.若皮膚發(fā)紅破潰時，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮膚表皮老化脫落為止。

三、有發(fā)生肺炎的可能：長期臥床病人活動少，痰液不易咳出，易患墜積性肺炎。

護理目標：無肺炎發(fā)生。

護理措施：

1.嚴密觀察肌張力恢復情況，防止肌松藥殘余作用導致的繼發(fā)性呼吸困難。

2.取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后嘔吐造成誤吸。

3.指導病人做有效的咳痰，鼓勵其定時做深呼吸，或輕拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠時給予霧化吸入。

四、排尿困難：與切口疼痛、臥位不習慣有關(guān)，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理個別前列腺肥大者，手術(shù)過程中使用麻醉劑或受涼均可導致前列腺水腫、充血，造成尿潴留。

護理目標：使病人自解小便。

護理措施：

1.術(shù)后8h未排尿時，可采用流水聲誘導。

2.必要時在無菌操作下留置尿管，并保持引流通暢，每日用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口兩次，恢復自主排尿后拔除尿管。

五、便秘：與老年病人活動少、術(shù)后飲食量減少及長期臥床影響大便排出有關(guān)。

護理目標：術(shù)后3d正常排便，每天或隔天大便1次。

護理措施：

1.術(shù)前訓練病人床上排便。

2.術(shù)后第3天開始鼓勵病人進食少量富含纖維素的食物。

3.病情允許時鼓勵病人床上活動。

4.必要時可用肥皂水灌腸。

六、人工股骨頭有失效的可能：與人工股骨頭置換術(shù)后，早期其周圍的軟組織尚未修復，對關(guān)節(jié)的固定作用差有關(guān)。

護理目標：指導病人做有效的功能鍛煉，患肢早日恢復功能。

護理措施：

1.臥床兩周左右可開始下地行走，扶拐負重。

2.囑病人不要將兩腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收或前屈。

效果評價：1例因鍛煉方法不當致人工股骨頭脫出，其余均能做到有效功能鍛煉。

七、知識缺乏：與不適應角色的轉(zhuǎn)換、懼怕出院后出現(xiàn)并發(fā)癥、對出院后活動知識模糊有關(guān)。

護理目標：出院時基本了解本病有關(guān)知識，出院后能自我護理。

護理措施：

1.在護理和治療中向病人宣教康復知識，包括合理飲食、手術(shù)肢體的功能鍛煉。

2.囑家屬密切注意病人的心理和病情變化。

效果評價：45例病人均能了解自身疾病的有關(guān)知識，出院后做到有效的功能鍛煉和自我護理。