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考試輔導
醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理外科主治醫(yī)師輔導之手外傷相關知識,供廣大外科主治醫(yī)師考試考生參考。
現(xiàn)場急救:目的是止血,減少創(chuàng)口進一步污染,防止組織損傷加重以及迅速轉運。
急救處理包括
①止血:局部加壓包扎最簡單有效,大血管損傷采用止血帶,束縛于上臂上1/3部位;
②傷口包扎:無菌敷料或清潔布料包扎,創(chuàng)口內勿涂用藥水或消炎藥。
③局部固定:無論是否有明顯骨折均應適當固定,以減輕疼痛、避免進一步損傷,有利于迅速轉運。
治療原則
①早期徹底清創(chuàng),使污染傷口變成清潔傷口,避免感染,達到一期愈合。一般應爭取在傷后6~8小時內進行。
②正確處理深部組織損傷,盡可能恢復重要組織的連續(xù)性,以便盡早恢復功能。創(chuàng)口污染嚴重,組織損傷廣泛,傷后時間超過12小時可僅作清創(chuàng)后閉合傷口,待傷口愈合后再行二期修復受損的重要組織。
③一期閉合傷口;
④神經(jīng)、肌腱和血管修復后,固定的位置應以修復的組織沒有張力為原則。
⑤注意抬高患肢、防止腫脹,以及應用破傷風抗毒素和抗生素。