老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。

下列情況下慎用：

①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)；

②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；

③急慢性腎功能衰竭；

④急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K+排泄減少；

⑤家族性周期性麻痹；低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀，但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；

⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；

⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者，不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情；

⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；

⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；

⑩腎上腺性征異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

用藥期間需作以下隨訪檢查：

①血鉀；

②心電圖；

③血鎂、鈉、鈣；

④酸堿平衡指標(biāo)；

⑤腎功能和尿量。

應(yīng)密切隨訪血鉀，以免補(bǔ)鉀過(guò)量引起高鉀血癥。

正常成人血鉀濃度為3.5-5mmol/l，新生兒較高可達(dá)7mmol/l.血清鉀濃度在某些情況下不能代表真正的體內(nèi)鉀含量。如在堿中毒和慢性酸中毒時(shí)，由于鉀的排泄增多和鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀下降。而在急性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋出，血鉀升高。

腎功能不全患者易發(fā)生高鉀血癥，故補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)了解腎功能情況，密切觀察尿量。

在體內(nèi)缺鉀或鉀丟失情況未得到糾正，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物治療時(shí)，不應(yīng)突然停止補(bǔ)充鉀鹽。