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厄洛替尼藥代動(dòng)力學(xué)

厄洛替尼尚缺乏在中國人中進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)研究的數(shù)據(jù)。以下資料來自國外臨床研究。

厄洛替尼口服后大約60%吸收,與食物同服生物利用度明顯提高到幾乎100%。半衰期大約為36小時(shí),主要通過CYP3A4代謝清除,另有小部分通過CYP1A2代謝。

吸收和分布

厄洛替尼口服150mg劑量時(shí)厄洛替尼的生物利用度大約為60%,用藥后4小時(shí)達(dá)到血漿峰濃度。食物可顯著提高生物利用度,達(dá)到幾乎100%。

吸收后大約93%厄洛替尼與白蛋白和α1酸性糖蛋白(AAG)結(jié)合。厄洛替尼的表觀分布容積為232升。

代謝和清除

體外細(xì)胞色素酶P450分析表明厄洛替尼主要通過CYP3A4代謝,少量通過CYP1A2和肝外同工酶CYP1A1代謝。口服100mg劑量后,可以回收到91%的藥物,其中在糞便中為83%(1%劑量為原形),尿液中為8%(0.3%劑量為原形)。

591例服用單劑厄洛替尼的人群藥代動(dòng)力學(xué)分析表明中位半衰期為36.2小時(shí)。因此達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度需要7~8天。清除率與年齡之間無明顯相關(guān)性。吸煙者厄洛替尼的清除率增高24%。

特殊人群

肝功能異?;颊?/strong>

厄洛替尼主要在肝臟清除。目前無肝功能異?;蚋闻K轉(zhuǎn)移對厄洛替尼藥代動(dòng)力學(xué)影響的資料。(參見【注意事項(xiàng)】-肝功能異?;颊撸静涣挤磻?yīng)】和【用法用量】-劑量調(diào)整)。

腎功能異常患者

單劑給藥后尿中分泌少于9%。在腎功能異常的患者中未進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

厄洛替尼主要通過CYP3A4代謝,因此推測CYP3A4的抑制劑會(huì)使其暴露增加。與CYP3A4的強(qiáng)抑制劑酮康唑聯(lián)合使用時(shí)厄洛替尼的AUC提高了2/3(見【藥物相互作用】、【用法用量】中的劑量調(diào)整部分)。

治療前使用或者同時(shí)使用CYP3A4誘導(dǎo)劑利福平可以使厄洛替尼的清除提高3倍,同時(shí)使厄洛替尼的AUC下降2/3。

在一項(xiàng)Ib期臨床試驗(yàn)中,吉西他濱和厄洛替尼的藥代動(dòng)力學(xué)沒有發(fā)生顯著的相互影響。

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