【提問(wèn)】 [單選題] 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82 g／L，WBC45×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0．5，早幼粒細(xì)胞0．2， POX強(qiáng)陽(yáng)性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NAF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是

A.M2

B.M1

C.M4

D.M3

E.M5

哪一個(gè)正確，為什么？

【回答】學(xué)員2009010037550，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5”可排除M1型；“POX強(qiáng)陽(yáng)性”則可進(jìn)一步排除M4；“非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NAF抑制”可排除M5（M5是可以被NAF抑制的）。如上幾點(diǎn)鑒別尤為重要。

對(duì)于和M2和M3的鑒別方面，我們知道后者白細(xì)胞大多數(shù)在15×109以下。且由于M3的早幼粒與原始粒細(xì)胞的比在3：1以上，而本患者的早幼粒僅為0.2，所以我們考慮不是早幼粒細(xì)胞白血病（M3）而是急性粒細(xì)胞白血病部分成熟型（M2）。所以本題選擇A。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)