第一、二、三代頭孢的主要差別在于:
1.開發(fā)年代有先后:1962-1969年間開發(fā)的為第一代;第二、三代開發(fā)時間分別為1970-1976年和1976年以后,新近已有第四代面市。不要把先鋒幾號(常以羅馬字標(biāo)出)誤為幾代先鋒,列如先鋒VI(六號,即頭孢拉定)不是“第六代”而屬第一代先鋒。
2.抗菌譜不同:第一代對格蘭陽性菌(列如引起癤腫、膿包的葡萄球菌,引起風(fēng)濕的鏈球菌)較敏感;第三代對格蘭陰性菌(如大腸桿菌、沙門菌、痢疾桿菌等)較敏感;而第二代對二者雖都敏感,但對陽性菌不如一代,對陰性菌明顯遜色于第三代,可謂居中。
3.對B-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性:第三代>第二代>第一代。
4.進(jìn)入血腦屏障容易程度:第三代多可進(jìn)入,第二代少數(shù)大劑量時可入,一般都不進(jìn)入。這一點(diǎn)對腦膜炎、顱內(nèi)膿腫的選藥至關(guān)重要,不能進(jìn)入,怎起作用?
5.腎毒性:第三代<第二代<第一代,其中第三代基本無腎毒性。與腎毒性較大的藥物合用時要注意這一特點(diǎn),腎功能不好的患者更要注意。
6.對綠膿桿菌(常為燒傷致死原因,極易抗藥)、厭氧菌等特殊感染,第二代無效,第三代作用較強(qiáng)。
7.價格:一般第三代>第二代>第一代。