關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥是外科主治醫(yī)師應(yīng)該掌握的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助考生們順利通過考試。

一、膝關(guān)節(jié)

1. 膝關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù)：包括對(duì)臨床診斷不明確的膝關(guān)節(jié)紊亂的檢查、關(guān)節(jié)內(nèi)病變的活檢、開放手術(shù)前的診斷證實(shí)、全膝關(guān)節(jié)置換或單腔室骨關(guān)節(jié)炎脛骨高位截骨手術(shù)的術(shù)前評(píng)價(jià)等，以獲取直觀的病情資料；

2. 半月板或盤狀軟骨損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤狀軟骨成形；

3. 各種不同類型滑膜炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除；

4. 化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)清創(chuàng)與沖洗引流；

5. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病灶清除；

6. 滑膜絞綜合征的皺劈切除，

7. 增生肥厚的脂肪墊切除；

8. 滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)內(nèi)異物摘除；

9. 骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)清理及軟骨搔刮、鉆孔成形術(shù)；

10. 剝脫性骨軟骨炎或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與內(nèi)固定；

11. 交叉韌帶損傷后的修復(fù)或重建手術(shù)；

12. 因髕骨脫位或半脫位引起的髕股關(guān)節(jié)病變行外側(cè)支持帶松解及內(nèi)側(cè)支持帶緊縮縫合術(shù)；

13. 膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)的結(jié)晶體清除。

二、肩關(guān)節(jié)

1. 隨著對(duì)肩關(guān)節(jié)病理和力學(xué)知識(shí)的增加，過去用傳統(tǒng)的開放手術(shù)的方法， 對(duì)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷可能發(fā)生漏診，而關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷。早期輕度的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)（肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可以引起盂唇上方損傷盂唇上方前側(cè)和后側(cè)損傷和繼發(fā)肩袖損傷），用肩關(guān)節(jié)鏡可以直接針對(duì)損傷的原因進(jìn)行病因治療，尤其是對(duì)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)而損傷肩袖的病人；

2. 關(guān)節(jié)鏡也可用于確診切開手術(shù)常常漏診的肩關(guān)節(jié)后方游離體，還可用于評(píng)價(jià)肩袖的原始損傷情況。在切開手術(shù)之前行關(guān)節(jié)鏡檢查可確定肩袖質(zhì)量來決定修復(fù)手術(shù)的可能性；

3. 對(duì)于一些肩袖撕裂，可于關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)和肩峰成形術(shù)，以替代切開手術(shù)治療；

4. 鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，也可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清創(chuàng)；

5. 關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征還包括伴有盂唇撕裂傷的前肩不穩(wěn)的診斷和治療；

6. 感染情況下的活檢及滑膜切除術(shù)、骨軟骨損傷的診斷治療；

7. 凍結(jié)肩的處理。我們認(rèn)為首先對(duì)凍結(jié)肩進(jìn)行輕輕的手法推拿，然后行關(guān)節(jié)鏡檢查，進(jìn)一步了解肩袖的部分撕裂損傷情況，則較為容易。假如發(fā)現(xiàn)肩袖部分撕裂，則可以施行清創(chuàng)。凍結(jié)肩綜合癥，應(yīng)避免進(jìn)行廣泛的肩關(guān)節(jié)鏡檢查，以免增加粘連的機(jī)會(huì)；

8. 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并Bankart損傷。

三、肘關(guān)節(jié)

1. 游離體的檢查和取出；

2. 肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療；

3. 橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療；

4. 肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除；

5. 部分滑膜切除，尤其是類風(fēng)濕；

6. 創(chuàng)傷性或退行性肘關(guān)節(jié)粘連的清創(chuàng)和松解術(shù)；

7. 疼痛性肘關(guān)節(jié)檢查（當(dāng)其他診斷性檢查不能確診時(shí)），可應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創(chuàng)術(shù)。

四、腕關(guān)節(jié)

1.腕關(guān)節(jié)炎；

2.腕關(guān)節(jié)游離體；

3.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。

五、踝關(guān)節(jié)

1.滑膜切除術(shù)：保守治療無效的滑膜炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎和滑膜軟骨瘤病，可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療。本手術(shù)技術(shù)要求高，對(duì)某些患者采用有限的關(guān)節(jié)切開滑膜切除術(shù)可能是一個(gè)更好的選擇；

2.化膿性關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)術(shù)：化膿性關(guān)節(jié)炎可用關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)并用8～10升生理鹽水徹底沖洗的方法治療。 在沖洗前應(yīng)做培養(yǎng)。引流管保留在經(jīng)36～48小時(shí)，此間踝關(guān)節(jié)用夾板固定。若炎癥消退，開始主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)；若未消退則應(yīng)考慮重新沖洗和清創(chuàng)；

3.踝關(guān)節(jié)損傷的韌帶重建；

4.剝脫性骨軟骨炎的鉆孔，切除或穿針固定：Berndt和Harty 將距骨穹隆的骨軟骨損傷分為四期：Ⅰ期，軟骨下骨壓縮； Ⅱ期，骨軟骨碎塊部分分離；Ⅲ期，碎塊完全分離但仍在骨缺損處；Ⅳ期，骨軟骨碎塊游離高分辯的CT掃描和MRI有助于正確分期和治療；

5.前部撞擊綜合征的骨贅切除術(shù)：引起疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的前部撞擊可通過在關(guān)節(jié)鏡下切除骨贅來治療。撞擊損傷可用骨刀或磨鉆切除。用剃須刀狀刨削器仔細(xì)切除損傷處周圍的炎性軟組織，以改善對(duì)病變的觀察；

6.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

六、髖關(guān)節(jié)

1. 最常見的適應(yīng)證是游離體摘除；

2. 包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的滑膜活檢術(shù)或滑膜切除術(shù)；

3. 關(guān)節(jié)鏡還可用于檢查對(duì)保守治療無效的無法解釋的痛性髖關(guān)節(jié)；

4. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨水泥的取出；

5. 撕裂的髖臼緣和圓韌帶嵌頓的切除已有報(bào)道；

6. 可用關(guān)節(jié)鏡對(duì)早期化膿性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行沖洗和清創(chuàng)。