【提問(wèn)】 1 一下頜游離端局部義齒初戴時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)未端基牙頰側(cè)彎制卡環(huán)的卡體處形成支點(diǎn)，游離端輕微翹動(dòng)。處理方法是（）。

A 去除頰側(cè)卡環(huán)臂

B 調(diào)整卡環(huán)體的位置

C 調(diào)磨基牙相對(duì)應(yīng)的頰軸角處

D 緩沖卡環(huán)體

E 游離端基托組織面重襯

（原答案為C）老師說(shuō)下，謝謝！

2 不能消除可摘局部義齒翹動(dòng)的是

A 增加間接固位體

B 增大平衡距

C 增大游離距

D 增加基托面積

E 骨突處基托組織面緩沖

（原答案為A）怎么是A？老師說(shuō)下，謝謝！

【回答】答復(fù)：您好！

一般對(duì)于彎制的卡環(huán)的調(diào)整是有限的，不適當(dāng)?shù)恼{(diào)整會(huì)引起卡環(huán)性能下降。此處，從選項(xiàng)來(lái)說(shuō)，適當(dāng)調(diào)磨基牙是可以解決問(wèn)題的。理論上選C無(wú)誤。

第二題，增加間接固位體是可以的?？紤]題目問(wèn)題。

對(duì)于義齒翹動(dòng)教材中有這樣一些描述：

各種不穩(wěn)定現(xiàn)象的具體處理方法

（1）翹起 在支點(diǎn)的平衡端放置間接固位體如支托、隙卡，或者延長(zhǎng)基托。通過(guò)改變就位道方向，則可利用義齒基托的制鎖抗衡作用，還可以在基牙上設(shè)置分臂卡環(huán)或隙卡，利用基牙的近缺隙側(cè)倒凹制鎖抗衡醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）擺動(dòng) 擺動(dòng)是由側(cè)向 he引起的，單側(cè)游離端義齒和下頜雙側(cè)游離端義齒易出現(xiàn)擺動(dòng)現(xiàn)象。在支點(diǎn)的對(duì)側(cè)放置直接固位體或間接固位體，加大基托的面積，減小人工牙牙尖斜度以減小側(cè)向he力，達(dá)到咬合平衡。均可以克服義齒的擺動(dòng)。

（3）旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象常沿支點(diǎn)線(xiàn)發(fā)生，可以通過(guò)縮短游離距，增加平衡距來(lái)克服。例如第一磨牙缺失的可摘局部義齒修復(fù)，其支點(diǎn)線(xiàn)呈縱線(xiàn)式，常發(fā)生沿支點(diǎn)線(xiàn)（即he支托連線(xiàn)）的

頰舌向旋轉(zhuǎn)，對(duì)抗旋轉(zhuǎn)必須減小游離距（即he支托連線(xiàn)到人工牙的頰舌側(cè)he緣的距離），具體

措施是減小人工牙he面的頰舌徑；同時(shí)可以改變就位方向，利用一端鄰面基托的制鎖作用；

此外，還可以使用分臂卡環(huán)對(duì)抗旋轉(zhuǎn)。當(dāng)支點(diǎn)線(xiàn)呈斜線(xiàn)式或者橫線(xiàn)式時(shí)，義齒同樣可能發(fā)生

沿支點(diǎn)線(xiàn)的旋轉(zhuǎn)，放置間接固位體增加平衡距，可以對(duì)抗旋轉(zhuǎn)。

（4）下沉 義齒的下沉常見(jiàn)于游離端基托，無(wú)he支托的粘膜支持式義齒，是由he力造成

的。he力的垂直分力是最主要的作用力，若發(fā)生不均勻性下沉極易造成基牙和支持組織的損傷。當(dāng)游離距大于平衡距時(shí)，應(yīng)消除支點(diǎn)；當(dāng)平衡距大于游離距時(shí)，仍應(yīng)采取保護(hù)基牙及支持組織的措施，特別是對(duì)游離缺失患者，可采取人工牙減徑，必要時(shí)減數(shù)，制取壓力印模，擴(kuò)大基托伸展面積等以分散he力。

義齒穩(wěn)定的設(shè)計(jì)原則

（1）應(yīng)用對(duì)角線(xiàn)二等分原理在支點(diǎn)線(xiàn)的二等分處，作垂直于支點(diǎn)線(xiàn)的垂線(xiàn)，在該垂直線(xiàn)所通過(guò)的牙上增加放置間接固位體。

（2）應(yīng)用三角形原理，按三角形放置固位體。

（3）應(yīng)用四邊形原理，按四邊形放置固位體。

（4）盡量使義齒固位體連線(xiàn)形成的平面的中心與整個(gè)義齒的中心一致或接近，當(dāng)支點(diǎn)線(xiàn)呈縱線(xiàn)式時(shí)，支點(diǎn)線(xiàn)的中心應(yīng)與義齒中心基本一致。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)