①奎寧每日用量超過(guò)1g或連用較久，常致金雞納反應(yīng)，此與水楊酸反應(yīng)大致相似，有耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐，視力聽(tīng)力減退等癥狀，嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾，停藥后?？苫謴?fù)；②24小時(shí)內(nèi)劑量大干4g時(shí)，可直接損害神經(jīng)組織并收縮視網(wǎng)膜血管，出現(xiàn)視野縮小、復(fù)視、弱視等；③大劑量中毒時(shí)，除上述反應(yīng)加重外，由于抑制心肌、擴(kuò)張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發(fā)熱、煩躁、讒妄等，多死于呼吸麻痹；④奎寧致死量約8g；⑤少數(shù)病人對(duì)奎寧高度敏感，小量即可引起嚴(yán)重金雞納反應(yīng)；⑥少數(shù)惡性瘧患者使用小量奎寧可發(fā)生急性溶血（黑尿熱）致死；⑦奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。

白細(xì)胞減少,頭痛，眩暈,耳鳴，可引起胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐,食欲不振，腹脹,腹瀉。視物模糊（復(fù)視）,聽(tīng)力下降.特異質(zhì)者出現(xiàn)急性溶血，血管神經(jīng)性水腫,支氣管哮喘。劑量過(guò)大時(shí)有心源性虛脫，心動(dòng)過(guò)速,呼吸困難，妊娠期可引起流產(chǎn).光敏反應(yīng)。嚴(yán)重過(guò)量時(shí)呼吸困難,死亡。

[心血管系統(tǒng)]高度敏感的人長(zhǎng)期應(yīng)用正常量，或過(guò)量，心電圖上可見(jiàn)QRS增寬、ST延長(zhǎng)、T波改變、傳導(dǎo)紊亂或室性心動(dòng)過(guò)速。嚴(yán)重中毒者可發(fā)生循環(huán)虛脫。

[呼吸系統(tǒng)]可出現(xiàn)過(guò)敏性哮喘，奎寧中毒時(shí)可導(dǎo)致呼吸受抑制。

[神經(jīng)系統(tǒng)]可出現(xiàn)頭痛、耳鳴、眩暈，中毒可引起驚厥及昏迷。也可發(fā)生肌病。

[消化系統(tǒng)]常見(jiàn)有惡心，過(guò)量可致有腹痛及腹瀉。1例發(fā)生肉芽腫性肝炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐及多關(guān)節(jié)痛。

[泌尿系統(tǒng)]奎寧中毒時(shí)可發(fā)生腎衰，可能由于循環(huán)衰竭之故。

[造血系統(tǒng)]可發(fā)生血小板減少，敏感的人甚至小劑量即可出現(xiàn)血小板減少、血小板減少性紫癜或急性血管內(nèi)溶血伴腎損害或腎衰。應(yīng)用奎寧治療時(shí)可發(fā)生溶血性貧血，即過(guò)去所謂的黑水熱。個(gè)別病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少。

[內(nèi)分泌、代謝]奎寧可致血糖降低，甚至發(fā)生低血糖癥，同時(shí)血中胰島素濃度升高。

[特殊器官]黑朦是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，最明顯的癥狀是視野縮小及視力喪失，停藥后可恢復(fù)。在早期應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療黑朦有效。急性奎寧中毒時(shí)，首先出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)存在，個(gè)別病例的瞳孔可出現(xiàn)蠕動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)，隨后視力完全喪失，多數(shù)患者是一過(guò)性的，少數(shù)為永久性失明。

奎寧過(guò)量時(shí)常見(jiàn)有耳鳴，連續(xù)長(zhǎng)期應(yīng)用可致永久性聽(tīng)力障礙。

[皮膚]奎寧皮疹是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，有發(fā)生對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏者。局部敷奎寧可發(fā)生接觸性皮炎和對(duì)光過(guò)敏。