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硝苯地平緩釋膠囊用藥注意事項(xiàng)

禁忌癥: 對(duì)硝苯地平過敏者禁用。

相關(guān)注意事項(xiàng):1.低血壓:絕大多數(shù)患者服用硝苯地平后僅有輕度低血壓反應(yīng),個(gè)別患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓癥狀。這種反應(yīng)常發(fā)生在劑量調(diào)整期或加量時(shí),特別是合用?-受體阻滯劑時(shí)。在此期間需監(jiān)測(cè)血壓,尤其合用其它降壓藥時(shí)。 2.外周水腫:患者發(fā)生輕中度外周水腫與服用劑量成正比,與動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)。水腫多初發(fā)于下肢末端,可用利尿劑治療。對(duì)于伴充血性心力衰竭的患者,需分辨水腫是否由于左室功能進(jìn)一步惡化所致。 3.對(duì)診斷的干擾:應(yīng)用本品時(shí)偶見堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,一般無臨床癥狀,但曾有報(bào)道膽汁淤積和黃疸;血小板聚集度降低,出血時(shí)間延長(zhǎng);直接Coomb實(shí)驗(yàn)陽性伴/不伴溶血性貧血。 4.肝腎功能不全、正在服用?-受體阻滯劑者應(yīng)慎用,宜從小劑量開始,以防誘發(fā)或加重低血壓,增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應(yīng)用本品時(shí)偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,與硝苯地平的關(guān)系不夠明確。

孕婦及哺乳期婦女用藥: 孕婦用藥無詳盡的臨床研究資料。硝苯地平可分泌入乳汁,哺乳婦女應(yīng)停藥或停止哺乳。

兒童用藥: 安全性和療效尚不明確。

老年患者用藥: 服用本品后,其半衰期延長(zhǎng),Cmax與AUC提高,注意從最低劑量開始服用,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

藥物相互作用: 1.與硝酸酯類合用,控制心絞痛發(fā)作,有較好的耐受性。 2.與-受體阻滯劑合用,絕大多數(shù)患者對(duì)本品有較好的耐受性和療效,但個(gè)別患者可能誘發(fā)和加重低血壓、心力衰竭和心絞痛。 3.與洋地黃合用,可能增加血地高辛濃度,提示在初次使用、調(diào)整劑量或停用本品時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛的血藥濃度。 4.與蛋白結(jié)合率高的藥物合用,如雙香豆素類、苯妥英鈉、奎尼丁、奎寧、華法林等,這些藥的游離濃度常發(fā)生改變。 5.與西米替丁合用,本品的血漿峰濃度增加,注意調(diào)整劑量。 6.葡萄柚汁與本品同服時(shí),本品的Cmax及AUC增加。

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