肝內膽管結石的手術治療的原則：

①盡量取盡結石和解除膽管狹窄；

②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術，以擴大膽管的流出道醫(yī)學^教育網搜集整理；

③如病變局限于左側肝葉可作肝葉切除，以根治病灶。

手術方法：

一般采用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管匯合處，在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石，同時切開狹窄的肝內膽管。結石位于肝臟淺表部位者，經肝實質切開肝內膽管，取出結石，放置T管或作膽腸內引流術。膽腸內引流術一般較多采用肝管、肝總管或膽總管空腸Roux-Y吻合術，或間置空腸膽管十二指腸吻合術。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢，以便術后由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由于術后常發(fā)生嚴重的逆行感染，故近年來，已較少應用于肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄，可經膽管切口進行擴張，置入長臂T管或U形管作支撐經流，此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內病灶作肝葉切除手術，主要指左肝葉切除。左肝外側葉切除是最常用的手術方式。經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石，將肝斷面的肝內膽管與空腸作Roux-Y式吻合術（即Long-mire手術）。如同時右肝管伴有少許結石，還可作肝內、外膽管腸聯(lián)合吻合術。對右肝內膽管結石，也有人作右肝葉切除術，但多數人認為此種手術創(chuàng)傷太大，不宜采用。因此，雙側肝內有廣泛性多發(fā)性結石或右肝內膽管結石，一般不作肝