【概述】本病以咳嗽為主要癥狀，大多繼發(fā)于上呼吸道感染之后，或見于傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳等川寸。病原多為病毒，也可由細(xì)菌引起，如肺炎球菌、溶血性鏈球菌。流感桿菌等。細(xì)菌、病毒混合感染亦常見。四季均可發(fā)病，以冬春為多。本病屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。

【病因病理】小兒形氣未充，肺脾之氣不足，衛(wèi)外不固，易受六淫之邪侵襲，是本病致病的內(nèi)在因素。外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，從口鼻而入，肺氣受郁，宣降失常，清肅之令不行，影響肺氣宣肅則發(fā)為咳嗽。肺氣為風(fēng)邪所郁，津液失于宣散，津液內(nèi)停，聚而為痰。故咳嗽一證，病位主要在肺。而風(fēng)邪又為陽邪，化熱最速，故風(fēng)寒之邪，極易化熱傳里，而致痰熱內(nèi)蘊。

【診斷要點】

1.起病可急可緩，開始多有上呼吸道感染。

2.一般不發(fā)熱，亦可有低熱或中等度發(fā)熱。初起干咳，漸漸有痰，可由粘痰變?yōu)槟撎?，咳劇可引起嘔吐。兩肺聽診呼吸音粗糙，有時可聽到少許干音或濕音。

3.X線檢查，可見肺門陰影增深，肺紋理增粗。

合并細(xì)菌感染，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。

【辯證分型】

1.風(fēng)寒咳嗽癥狀：初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，鼻塞流涕，發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。

證候分析：風(fēng)寒外束，表衛(wèi)失固，故有發(fā)熱頭痛、惡寒無汗、鼻有清涕等表證。風(fēng)寒束肺，肺氣不宣，則發(fā)為咳嗽。寒凝津液，故痰色發(fā)白。苔白、脈浮緊為風(fēng)寒之證醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.風(fēng)熱咳嗽癥狀：咳嗽不爽，痰黃粘稠，口渴咽痛，發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)微汗出，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。

證候分析：風(fēng)熱外犯，表衛(wèi)不固，故有發(fā)熱頭痛。

惡風(fēng)咽痛等表證。風(fēng)熱襲肺，肺氣不宣，清肅之令失常，則咳嗽。熱灼津液，故痰稠而黃。苔黃質(zhì)紅、脈浮數(shù)為風(fēng)熱之證。

3.痰熱咳嗽癥狀：咳嗽痰多，色黃稠粘難咯，發(fā)熱面赤，煩渴欲飲，大便干燥，小便短赤，或見唇紅鼻衄，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

證候分析：表邪化熱，痰與熱相搏結(jié)，阻于氣道，肺失清肅，故咳而多痰。熱盛煎熬津液，故痰色黃稠，咯之不暢。里熱內(nèi)盛，故便干溲赤、煩渴鼻衄、苔黃質(zhì)紅。脈象滑則為痰，數(shù)則為熱。