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急性球菌性口炎-小兒常見病癥

【概述】急性球菌性日炎的主要致病菌為鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等。臨床以口腔粘膜發(fā)生大小不等糜爛或潰瘍,并伴發(fā)熱、煩躁、流涎等全身癥狀為特征。多見于嬰幼兒,常發(fā)生于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等機(jī)體抵抗力降低時(shí)。本病中醫(yī)稱之為“口糜”。

【病因病理】素體心、脾、胃內(nèi)熱較重,在急性熱病或泄瀉之后,正氣受損,心火內(nèi)盛,循經(jīng)上熏于口舌,或脾胃蘊(yùn)熱內(nèi)蒸,積熱化火,上熏口腔,導(dǎo)致口腔內(nèi)肌膜脆嫩,尤其護(hù)理不周,引起破碎,復(fù)感邪毒,乘虛而入,內(nèi)外邪合腐蝕肌膜而發(fā)病。本病病程較短,均以實(shí)證與熱證為主,癥情較口瘡為重醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點(diǎn)】

1.發(fā)熱常達(dá)39~40℃,煩躁拒食,流涎口痛,常引起頜下淋巴結(jié)腫大。

2.潰瘍常見于舌、唇內(nèi)及頰粘膜等處,可蔓延到口唇及咽部等處。潰瘍初起散在,常會(huì)融合成片,出現(xiàn)糜爛,上有灰白色假膜覆蓋。

3.血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

【辯證分型】

1.心脾熱盛癥狀:舌及口內(nèi)粘膜,出現(xiàn)潰瘍或糜爛,潰瘍較多,色紅作痛,飲食困難,心煩不安,發(fā)熱口渴,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。

證候分析:心之苗為舌,牌開竅于口,心火熾盛,脾熱內(nèi)蘊(yùn),心脾之熱循經(jīng)上炎,又復(fù)感邪毒,口腔肌膜受損,故出現(xiàn)潰瘍,證重則可形成糜爛口痛。心火內(nèi)熾,內(nèi)擾神明壩小心煩不安。因口痛,故飲食困難,尤拒食熱、酸、咸之物。邪熱內(nèi)盛,故發(fā)熱。心移熱于小腸,則小便短赤。

2.脾胃積熱癥狀:口腔內(nèi)潰瘍多,可融合成片,粘膜色紅,糜爛處上有灰白色假膜覆蓋,口痛拒食,煩躁口臭,并有流涎,溲赤便秘后質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

證候分析:脾胃積熱,外感邪毒,上乘于口舌測(cè)生潰瘍。胃火亢盛,則出現(xiàn)發(fā)熱煩躁,口臭流涎。實(shí)熱內(nèi)結(jié),則大便秘結(jié)。苔黃膩為脾胃實(shí)熱夾濕上蒸之象。

本病為心、脾、胃三經(jīng)之熱內(nèi)盛,上熏口舌,并復(fù)感邪毒,內(nèi)外邪合,損傷口腔肌膜,因此臨床表現(xiàn)以實(shí)熱證為主,辨證未有虛證。

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