【概述】積滯是指小兒乳食不節(jié)，停滯中脘，食積不化所致的一種脾胃病證。臨床以不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)等為特征。本病屬西醫(yī)學慢性消化功能紊亂醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】小兒乳食不知自節(jié)，或喂養(yǎng)不當，乳食無度，或過食肥膩生冷不消化食物，皆可損傷脾胃。胃主受納，為水谷之海；脾主運化，為氣血生化之源。若脾胃受傷，受納運化失職，升降失調(diào)，乳食停滯，積而不消，乃成積滯。病后體虛，脾胃虛弱，也可導致乳食不化，夾滯成疾。

積滯與傷食、疳證關(guān)系密切。傷于乳食，日久不消，可變成積，積久不化，郁而生熱，耗傷津液可轉(zhuǎn)化成疳，故有“積為疳之母”、“無積不成疳”之說。

【診斷要點】

1.不思乳食，脘腹脹痛，嘔吐物酸臭，大便易稀，味臭如敗卵。

2.煩躁不安，夜間哭鬧或有發(fā)熱等癥。

3.有傷乳、傷食史。大便檢查，有不消化食物殘渣或脂肪球。

【辯證分型】

1.乳食積滯癥狀：不思乳食，脘腹脹滿，時有疼痛，曖腐吞酸，煩躁哭鬧，夜臥不寧，手足心熱，大使穢臭，青苔薄白膩，脈滑。

證候分析：乳食停滯，脾胃受損，故不思乳食。中焦壅滯，則曖腐吞酸。積滯內(nèi)阻，氣機不利，故脘腹脹滿、時有疼痛。積滯化熱，內(nèi)擾心脾壩u煩躁哭鬧，夜臥不寧。舌苔膩、脈滑，均為乳食阻滯之象。

2.脾虛夾滯癥狀：面色蒼黃，疲倦乏力，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便溏薄，夜臥不安，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細滑。

證候分析：脾胃虛弱，故面黃乏力、不思乳食。脾虛運化失司，則腹?jié)M喜按、大便溏薄。舌淡苔白膩，脈細滑，均為脾虛夾滯之象。

【分型治療】

1.乳食積滯治則：消食化積。

主方：消乳九加減。

加減：腹脹者，加木香6克、大腹皮10克；心煩哭鬧、手足心熱，加胡黃連6克、茯神10克；腹脹滿。

便秘結(jié)，加快實10克、生大黃6克（后下）。

主方分析：消乳丸為消導行氣之劑。方中神曲、麥芽消食化積，香附、砂仁理氣和中，陳皮健脾燥濕。

處方舉例：神曲10克 谷麥芽各10克 香附10克 木香6克 機殼6克 砂仁3克（后下）陳皮6克山植10克 連翹10克 雞內(nèi)金10克2.脾虛夾滯治則：健脾消積。

主方：健脾丸加減。

加減：腹?jié)M脹，加大腹皮10克、積殼6克；舌厚白膩，加雞內(nèi)金10克、厚樸6克；嘔吐，加半夏10克、生姜2片。

主方分析：健脾丸為健脾消積理氣之劑。方中人參、白術(shù)補氣健脾，陳皮、枳實行氣和胃，神曲、山植、麥芽消食導滯。

處方舉例：黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 神曲10克 山楂10克 谷麥芽各10克 陳皮6克 雞內(nèi)金10克 積殼6克 甘草6克由于積滯可因各種飲食所傷。傷于乳食，常用山植、麥芽；傷于面食，可用神曲、麥芽；傷于谷食，可用神曲、谷芽；傷于生冷瓜果，可用山枳、陳皮；傷于肉、蛋，可用雞內(nèi)金、山植。