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精神分裂癥-中醫(yī)難病診治概述

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精神分裂癥(以下簡(jiǎn)稱精分癥)是各類精神疾病中最常見(jiàn)的一種。它以基本個(gè)性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動(dòng)與環(huán)境不相協(xié)調(diào)為主要臨床特征。1986年國(guó)內(nèi)的一組流行病學(xué)調(diào)查表明,我國(guó)精分癥總患病率為5.69‰,時(shí)點(diǎn)患病率為4.75‰患病者女性明顯高于男性。目前,有關(guān)精分癥的病因和發(fā)病機(jī)理尚未闡明,尚無(wú)特殊治療方法。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)常用的治療手段有抗精神病藥物、胰島素休克、電休克和精神治療等。然而,本病的復(fù)發(fā)率較高,國(guó)內(nèi)有關(guān)研究資料指出,出院兩年以上的病人復(fù)發(fā)率為29.9%~51.7%.有部分病人病程遷延,可發(fā)展成為慢性衰退狀態(tài)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

中醫(yī)學(xué)沒(méi)有類似病名,一般歸屬于中醫(yī)癲狂病的范疇。我國(guó)古代醫(yī)家早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就對(duì)包括精分癥在內(nèi)的精神疾病有了一定認(rèn)識(shí)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“癲狂篇”是我國(guó)、也是世界醫(yī)學(xué)史上第一篇論述精神病的專篇。此后晉代葛洪、隋代巢元方等都對(duì)精分癥行為離奇、思維荒謬、情感變化莫測(cè)等癥狀特點(diǎn)做了生動(dòng)描述。唐代孫思邈第一次將各種癲狂病統(tǒng)括于臟腑虛實(shí)寒熱辨證體系之中,同時(shí)將婦女、兒童的專有精神病分別附列于婦科、兒科中論述。金元時(shí)期,劉完素的火熱說(shuō)和張子和、朱丹溪的痰濁說(shuō)深化了中醫(yī)對(duì)精神病病因?qū)W的認(rèn)識(shí),影響甚廣。清代王清任提出氣血失調(diào)引起腦脈凝滯致發(fā)癲狂的氣血說(shuō),治療上以活血化瘀為主,所創(chuàng)癲狂夢(mèng)醒湯、血府逐瘀湯,迄今仍是治療精分癥的常用方劑。清末,西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó),對(duì)中醫(yī)精神病學(xué)也產(chǎn)生了影響。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中既注重痰火學(xué)說(shuō),又結(jié)合西醫(yī)精神病學(xué)的某些認(rèn)識(shí),做了中西醫(yī)結(jié)合治療本病的初步嘗試。

現(xiàn)代自1951年2月15日《人民日?qǐng)?bào)》首次登載朱璉用針灸的方法治愈精分癥后,有關(guān)中醫(yī)治療本病的報(bào)道不斷出現(xiàn)。初時(shí),多將精神分裂癥混于各種精神病中,統(tǒng)稱精神病或癲狂證960年代后,精神分裂癥在中醫(yī)學(xué)中已成為一個(gè)獨(dú)立的疾病防治單元加以研究。直到1990年,據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)表在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的中醫(yī)研治精神分裂癥的文獻(xiàn)近600篇。累計(jì)報(bào)道病例(個(gè)案除外)約15000余例。僅1951~1965年間的針灸文獻(xiàn)就超過(guò)了200篇。各地醫(yī)者主要在以下幾個(gè)方面對(duì)精分癥進(jìn)行了探討:在診斷學(xué)方面,在積極探索辨證論治規(guī)律的同時(shí),還對(duì)精神分裂癥患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的定性定量化、精神分裂癥臨床分型診斷標(biāo)準(zhǔn)、精神分裂癥患者舌象和脈象的變化以及經(jīng)穴導(dǎo)電量診斷精神分裂癥的應(yīng)用等,均取得了一定成績(jī)。在治療方面,除按辨證論治外,普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法,減少了西醫(yī)傳統(tǒng)療法給病人帶來(lái)的副反應(yīng)和恐懼心理,提高了中醫(yī)治療的有效率和遠(yuǎn)期療效。目前,國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道治療本病的總有效率均在90%以上。在機(jī)理研究方面,近年來(lái),不少醫(yī)者對(duì)精神分裂癥與瘀血的關(guān)系較為重視,研究結(jié)果表明,絕大多數(shù)精神分裂癥患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和甲皺微循環(huán)有異常,經(jīng)活血化瘀法治療后,異常指標(biāo)隨著癥狀的改善而改善。

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