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紅斑性肢痛癥-中醫(yī)難病診治概述

2012-08-29 10:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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紅斑性肢痛癥是一種少見的肢端血管擴張性疾病。本病最容易侵犯肢體的遠側(cè)端,尤其是下肢,其特征為發(fā)作性疼痛、皮膚血管充血和皮膚溫度增高。其發(fā)病機理可能是由于植物神經(jīng)功能紊亂引起末梢血管功能失調(diào),導致血管過度擴張,局部充血所致。本病病因尚未完全明了,但患者極為痛苦,目前西醫(yī)對本病尚缺乏有效的治療方法醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

根據(jù)紅斑性肢痛癥的臨床表現(xiàn),可歸于中醫(yī)的“痹癥”、“腳板痛”、“手足痛”等范疇,尤與“血痹針目類似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,即有”血痹“的記載。《素問·五臟生成篇》云:”臥出而風吹之,血凝于膚者為痹。“指出了本病病因病機與正虛邪襲,寒凝經(jīng)脈有關(guān)。宋代《圣濟總錄》記載的”悉皆疼痛或晝靜夜發(fā),痛徹骨髓,謂之歷節(jié)風也。“也頗與本病相近似。明代《普濟方》對本病的病名及病因有較深刻的論述。至清代,對本病的癥狀有了較為詳細的記載。如《馮氏錦囊秘錄》云:”婦人腳十指,如熱油者,此由營衛(wèi)氣虛,濕毒之氣流注經(jīng)絡,……下攻腳則腳痛,其腳指如焚。“《瘍醫(yī)大全·奇病部》記載曰:”人腳板色紅如火,不可落地。“并提出用祛火湯治療。以上論述表明,古代醫(yī)家對本病已有一定的認識。

現(xiàn)代中醫(yī)對紅斑性肢痛癥治療的文章,最早見于1955年。50~60年代期間,臨床報道甚少,且以針灸治療為主,多取足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)穴。70年代相繼出現(xiàn)了刺血及耳電針等方法治療,療效比較好。80年代以后,在針灸治療本病獲得肯定療效的基礎上,辨證分型及專方治療報道增多,對病因病機的認識漸趨深入,所取藥物大多根據(jù)證情而分別選用涼血散瘀、清熱利濕、解毒和通絡止痛之品,取得一定的臨床療效。從已有資料分析,無論用中藥還是針灸治療,其有效率都在90%以上。

關(guān)于中醫(yī)治療本病的機理研究,近年通過微循環(huán)觀察發(fā)現(xiàn),治療后患者的血液流態(tài)、管襻數(shù)目、清晰度、血流速度等和治療前相比,均有顯著差異,因而糾正微循環(huán)障礙是提高療效的關(guān)鍵。也有醫(yī)者認為耳電針對本病之所以有效,是因為耳廓末梢感覺豐富,對痛覺敏感,當局部電刺激傳入中樞時,可起到鎮(zhèn)靜、安眠及對大腦的保護作用,從而調(diào)整植物神經(jīng)中樞,改善植物神經(jīng)功能。目前尚存在臨床觀察樣本數(shù)偏少,缺乏對照組的設立等問題,機理研究亦需進一步加強,以進一步提高中醫(yī)治療本病的臨床療效。

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