方源

清代王清任 《醫(yī)林改錯·卷下·癱痿論》。

組成

黃芪 生，四兩[125g]； 當歸尾 二錢[6g]； 赤芍 一錢半[5g]； 地龍 一錢[3g]；川芎 一錢[3g]； 紅花 一錢[3g]； 桃仁 一錢[3g]。

用法

水煎服。

功效

補氣活血通絡。

主治

中風。半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩。

方解

君藥---生黃芪：重用，大補脾胃之元氣，使氣旺血行，瘀去絡通。

臣藥---當歸尾∶長于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙。

佐藥---赤芍，川芎，桃仁，紅花∶助當歸尾活血祛瘀； 地龍∶通經(jīng)活絡。

配伍特點---大量補氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補氣活血通絡之功。

本方所治證候，半身不遂，系由氣虛血瘀所致。半身不遂變稱中風。肝主風又主藏血，喜暢達而行疏泄，“邪之所湊，其氣必虛”，氣為血之帥，本證中風半身不遂，一屬中氣不足則邪氣中之，二屬肝血瘀滯經(jīng)絡不暢，氣虛血瘀發(fā)為半身不遂。治宜補氣活血為法。氣虛屬脾，故方用黃芪120克補中益氣為主；血瘀屬肝，除風先活血，故配伍當歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花入肝，行瘀活血，疏肝祛風；加入地龍活血而通經(jīng)絡。共成補氣活血通絡之劑。

運用

補陽還五湯出自清代王清任著《醫(yī)林改錯》一書。由黃芪、赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花七藥組成。方中重用黃芪補氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風。筆者根據(jù)其益氣活血通絡功效，廣泛用于臨床難治之癥，常獲良效。

1．本方是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風后的治療。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或脈細無力為證治要點。

2．常用于腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。

加減

初得半身不遂，依本方加防風3克，服四五劑后去之；如已病三兩個月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子12～15克；如用散風藥過多，加黨參10～15克。

按語：

本方治療氣虛血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方劑，黃芪四兩補氣主藥，以補為主，補活結(jié)合，有扶正祛邪之功，凡屬由氣虛為導致血瘀發(fā)為半身不遂者，用本方較為貼切。如屬血瘀實證，本方不宜使用。