1 中樞性降壓藥
可樂定:過去認為其降壓是通過興奮延髓背側(cè)孤束核突觸后膜的α2受體,抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動,使外周血管擴張,血壓下降。后來研究表明其也作用于延髓腹外側(cè)區(qū)的咪唑啉受體,使交感神經(jīng)張力下降,從而降壓。用于中度高血壓,兼有潰瘍病的高血壓患者。不良反應(yīng)有口干、便秘、嗜睡、抑郁等
其他藥物:莫索尼定
2 血管平滑肌擴張藥
硝普鈉:在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生一氧化氮,直接松弛小動脈和小靜脈平滑肌。用于高血壓急癥的治療,高血壓合并心力衰竭或嗜鉻細胞瘤發(fā)作引起的血壓升高。
3 神經(jīng)節(jié)阻斷藥
本類藥物有:樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴銨
其對交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)均有阻斷作用,對效應(yīng)器的具體效應(yīng)則視兩類神經(jīng)對該器官的支配以何者占優(yōu)勢而定。
4 α1受體阻斷藥
本類藥物有:哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪
其主要通過阻斷α1受體降低動脈血管阻力,增加靜脈容量,增加腎素活性,不易引起反射性心率增加。主要用于中度及重度高血壓,常與利尿藥和(或)β受體阻斷藥合用。不良反應(yīng)主要有首劑現(xiàn)象。
5 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥
本類藥物有:利血平、胍乙啶、倍他尼定、胍那決爾
其主要通過影響兒茶酚胺的貯存及釋放產(chǎn)生降壓作用。
6 鉀通道開放藥
本類藥物有:米諾地爾、吡那地爾、尼可地爾
鉀通道開放,鉀外流增多,細胞膜超極化,膜興奮性降低,Ca2+內(nèi)流減少,血管平滑肌舒張,血壓下降。
7 其他
其他降壓藥有前列環(huán)素合成促進藥沙克太寧、腎素抑制藥雷米克林、5-HT受體阻斷藥酮色林、內(nèi)皮素受體阻斷藥波生坦等。
8 中藥
本類藥物有:腦力清、山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、松齡血脈康膠囊、參麥注射液、復方羅布麻片等
其中藥通過其多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點發(fā)揮降壓療效。絕大多數(shù)具有降壓效果的中藥能補益肝腎、益氣活血。通過平穩(wěn)降壓的方法來治療高血壓。