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β-內酰胺酶抑制劑的抑酸作用特點

2012-09-17 15:20 醫(yī)學教育網
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不可逆的競爭性β-內酰胺酶抑制劑系指抑制劑和β-內酰胺酶發(fā)生不可逆的反應后使酶失活。抑制劑在作用于酶的過程中本身遭到破壞,因此此類酶抑制劑被稱為“自殺性酶抑制劑(Sucide Inhibitor)”。競爭性β-內酰胺酶抑制劑與底物競爭酶的催化部位,而通過與酶的某些點結合,使酶失去功能。β-內酰胺酶抑制劑于1969年開始研制。通過微生物篩選和酶抑制劑的結構改造,現(xiàn)已獲得多種β-內酰胺酶抑制劑,目前已用于臨床的有克拉維酸(Clavulanic acid)、舒巴坦(Sulbactam)和地唑巴坦(Tazobactam)3種。

克拉維酸是從鏈霉菌(Streptomyces clavuligerus ATCC27064)的培養(yǎng)液中分離得到,并于1977年完成了全合成??死S酸為廣譜酶抑制劑,不但能抑制Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型β-內酰胺酶,保護抗生素,而且能作用于細菌細胞膜上的特定部位,與低濃度的抗生素共同影響細菌生長。舒巴坦為半合成β-內酰胺酶抑制劑。對金黃色葡萄球菌和多數(shù)G-桿菌產的β-內酰胺酶有較強的不可逆的抑制作用。濃度在2ug/ml時對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型β-內酰胺酶有較強抑制作用。其抑酶譜比克拉維酸廣。80年代日本大鵬公司合成了他唑巴坦。它是在舒巴坦的結構上引進了一個三氮唑環(huán)而得。對Tem-1、Tem-2、OXA-2、OXA-3有強大的抑制作用,對ESBLs作用很強。它與舒巴坦和克拉維酸一樣,均為不可逆性β-內酰胺酶抑制劑。三者的抑酶作用見表1。

表1 克拉維酸、舒巴坦和他唑巴坦抑酶作用的比較

β-內酰胺酶 細菌 IC50 克拉維酸 舒巴坦 他唑巴坦
染色體Ⅰ型酶 陰溝腸桿菌 >50 5.0 0.093
染色體Ⅰ型酶 大腸桿菌 >50 7.6 2.9
染色體Ⅰ型酶 銅綠假單胞菌 >50 2.9 0.97
染色體Ⅰ型酶 脆弱擬桿菌 0.006 0.04 0.03
質粒酶TEM-1 大腸桿菌 0.055 1.7 0.028
質粒酶SHV-1 大腸桿菌 0.035 13.0 0.14 Ⅳ類
染色體酶 肺炎克雷白菌 0.011 3.8 0.047 Ⅳ類
染色體酶 產酸克雷白菌 0.047 4.5 0.038 Ⅳ類
染色體酶 金葡球菌 0.063 1.4 0.27

(注:IC50值系抑制50%β-內酰胺酶所需抑制劑濃度)

從表中可看出,他唑巴坦的抑酶作用比克拉維酸、舒巴坦強。

另外,他唑巴坦和舒巴坦的抑酶譜比克拉維酸廣;對酶的作用強度依次為他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸。他唑巴坦的抑酶強度、抑酶譜、對酶的穩(wěn)定性都強于克拉維酸和舒巴坦,誘導細菌產生酶的作用明顯低于克拉維酸、舒巴坦,他唑巴坦是目前最好的β-內酰胺酶抑制劑,克拉維酸易誘導細菌產生β-內酰胺酶;舒巴坦誘導產酶作用較??;他唑巴坦更小。見表2。

表2 三種酶抑制劑的比較

誘導酶 抑酶譜 抑酶強度 穩(wěn)定性 產生作用
他唑巴坦 +++ ++++ ++++ +
克拉維酸 ++ +++ ++ ++++
舒巴坦 +++ ++ +++ ++

(注:高++++較高+++中等++低+)

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