對(duì)外用吡哌酸鋅軟膏經(jīng)燒傷創(chuàng)面鋅吸收進(jìn)行臨床研究。方法：對(duì)56例燒傷總面積20%以上病人隨機(jī)分2組——外用吡哌酸鋅軟膏組和磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)┙M，分別于用藥前后不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)血清鋅并檢測(cè)本地正常人血清鋅作參照值。結(jié)果：2組燒傷病人用藥前血清鋅均為低值。雖吡哌酸鋅軟膏組用藥后血清鋅有所升高，但各時(shí)間點(diǎn)其峰值未達(dá)正常水平，24h后又回落到用藥前的低值。外用吡哌酸鋅軟膏鋅經(jīng)燒傷創(chuàng)面有一定吸收，但吸收量甚微。

吡哌酸鋅（zincpipemidate)軟膏外用于燒傷創(chuàng)面，補(bǔ)充了微量元素鋅，促進(jìn)了創(chuàng)面愈合。但鋅經(jīng)燒傷創(chuàng)面吸收如何，是否會(huì)發(fā)生高血鋅，為此對(duì)燒傷創(chuàng)面用藥后鋅吸收情況進(jìn)行了臨床研究。

一般資料自1995年9月～1997年8月對(duì)本地15名正常人及56名燒傷病人作了血清鋅檢測(cè)。

1正常成人選正常成年人15名，男性9人，女性6人，年齡20～45a,平均37.1a±s1.3a。結(jié)果測(cè)得血清鋅0.98μmol/L±0.03μmol/L。

2燒傷病人共56人，隨機(jī)選住院病人分2組。試驗(yàn)組外用吡哌酸鋅軟膏，對(duì)照組外用磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?。每組又根據(jù)用藥面積分中等面積病例（燒傷總面積20%～50%)和大面積病例（燒傷總面積51%～83%)2部分。2組病人性別、年齡、燒傷面積及輸血經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P>0.05。

給藥方法

全部病人均在燒傷后24h入院，入院后只給清創(chuàng)，外用多功能(MF-1)消毒液(即氯己定乙醇液，焦作利民消毒劑廠出品，不含鋅)，至燒傷后48h開(kāi)始用藥并采集標(biāo)本。3%吡哌酸鋅軟膏(含鋅量0.29%)由河南濮陽(yáng)市第二制藥廠生產(chǎn)，(96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字X-214號(hào)。2%磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)纤帠|北制藥總廠生產(chǎn)，霜?jiǎng)┍驹褐苿┦遗渲啤＿吝咚徜\軟膏和磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)┙o藥劑量均為每1%燒傷面積10g。中等面積部分吡哌酸鋅軟膏用藥量270g±13g,大面積燒傷部分為603g±21g。

檢測(cè)方法

標(biāo)本采集時(shí)間，考慮燒傷病人傷后24h正是滲出高峰階段，因此全部標(biāo)本在燒傷后48h開(kāi)始采集。禁食情況下抽取靜脈血2～3mL,于用藥前、用藥后2，4，8及24h各抽取標(biāo)本1次，置4℃冰箱保存待檢。為減少鋅污染，全部操作均按微量元素檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。所用玻璃器材先經(jīng)酸處理，再以重蒸餾水3次以上沖洗后烘干。用注塑座注射針頭，注射器為一次性塑料注射器。試管等不用膠布粘貼。檢測(cè)儀為沈陽(yáng)WYX-402原子吸收分光光度計(jì)。操作：取全血分離，離心380×g,10min,取血清0.5mL，加1%硝酸稀釋至5mL混勻。

專家討論

研究表明：燒傷病人因創(chuàng)面丟鋅，尿鋅增多，燒傷后一段時(shí)間內(nèi)血清鋅處在低值，大面積燒傷甚至1個(gè)多月都會(huì)發(fā)生低血鋅，本實(shí)驗(yàn)表明2組病人用藥前血清鋅值與當(dāng)?shù)卣Ｈ吮容^均處在低值，且大面積燒傷組更明顯，與上述報(bào)道結(jié)果相一致。用藥前這種低血鋅現(xiàn)象組間比較無(wú)差異性，但在用吡哌酸鋅軟膏后血清鋅在一段時(shí)間內(nèi)有一定程度升高，尤其中等面積燒傷組較對(duì)照組有差異性，說(shuō)明鋅通過(guò)燒傷創(chuàng)面向深層組織穿透，微量地被吸收，因此外用吡哌酸鋅軟膏一方面為局部上皮修復(fù)提供了鋅源，另方面對(duì)燒傷病人低血鋅現(xiàn)象給予了某種程度的補(bǔ)充。

本研究還表明：外用吡哌酸鋅軟膏后血清鋅雖一度上升，但不論中等面積或大面積燒傷組其峰值均未達(dá)正常水平，且24h又回落到用藥前的低血鋅狀態(tài)，這一時(shí)間點(diǎn)其血清鋅值與對(duì)照組相比無(wú)差異。應(yīng)用吡哌酸鋅軟膏24h，中等面積燒傷組血清鋅平均僅增高0.01μmol/L，大面積燒傷組增高0.03μmol/L，一般情況下淺II度燒傷整個(gè)療程用藥不過(guò)4～5次，深I(lǐng)I度不過(guò)8～10次。開(kāi)始用藥量較大，隨著創(chuàng)面的不斷愈合用藥量相應(yīng)減少。因此整個(gè)治療過(guò)程按劑量給藥鋅吸收甚微不致發(fā)生累積高血鋅現(xiàn)象。

不論中等面積或大面積外用磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?，因其不含鋅，用藥前后血清鋅值均低，組內(nèi)對(duì)比無(wú)差異，因此應(yīng)用吡哌酸乳膏治療燒傷，創(chuàng)傷面，有助于傷口愈合。