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多發(fā)性大動脈炎病因病機

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中醫(yī)對無脈癥的病因病機認識,隨著其病期的演變,大體有三類:

六淫侵襲 寒濕之侵最為多見,誠如《素問·調(diào)經(jīng)論》白:“寒獨留則血凝泣,凝則脈不通。”遂成無脈癥,然也有熱毒郁結(jié)者,此常見于病變早期。主動脈及其大分支已有病理性改變,脈呈微澀小緊之狀,尚無典型之無脈癥候,故有醫(yī)家常將此急性活動期患者誤診為風(fēng)濕、結(jié)核,實乃已是熱毒侵襲之期醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

正氣虛贏 此病漸起,顯與正氣之強弱有關(guān)。本病的形成,首先由于心陽不足,心營失和,脾氣虧損,導(dǎo)致脈絡(luò)痹阻。同時,正氣之虛羸,雖以陽虛寒閉最為多見,但也有陰虧于內(nèi)之成因,本病患者以青年女性多見,男女之比可達1:8之巨,也提示與陰虛有關(guān)。究其陰虛之臟腑,則與肝腎兩臟有關(guān)。

血脈瘀澀 本病之病變主在大動脈及其分支,其病理改變致使動脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚使管腔狹窄,并遲早引起血栓形成而閉塞。血循障礙、血凝不行則主病在血?!端貑?middot;五臟生成》篇指出,血“凝于脈者為泣”,“泣”是澀,即塞的意思,故脈之瘀澀是本病主要病理之一。

總之,本病雖有邪侵、正虛、血瘀之三方面病因病理因素,但外邪之人侵常基于正虛之內(nèi)在因素。邪之入侵則形成急性活動期之表現(xiàn),待釀成病損后則隨正氣之虛衰,邪熱也衰,使病情進入慢性炎癥中間期,以氣虛血瘀,氣血虛弱,或肝腎陰虛為主要表現(xiàn),隨著脈痹血瘀之進一步損害則主以血瘀阻絡(luò),甚則形成癥瘕疤痕之損害,則病屬晚期。故在本病之發(fā)病過程中正與邪、氣與血均互為因果,相互轉(zhuǎn)化。

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