①病因與外感六淫有關(guān)《素問·舉痛論》:“寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也”《素問·六元正紀(jì)大論》:“火郁之發(fā),民病嘔逆”“少陰司天之政——其病熱郁于上,咳逆嘔吐”“厥陰司天,風(fēng)淫所勝——食則嘔”“燥淫所勝,民病喜嘔,嘔有苦”
②病因與飲食停滯有關(guān)《素問·脈解》:“所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。”
③嘔吐與脾有關(guān)《素問·厥論》:“太陰之厥,則腹?jié)M瞋脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得臥。”
④嘔吐可由肝膽之氣犯胃而成《靈樞·經(jīng)脈》:“肝足厥陰之脈,是主肝所生病者,胸滿嘔逆。”《靈樞·四時(shí)氣》:“邪在膽,逆在胃,膽液泄,則口苦,胃氣逆,則嘔苦。”
①方劑 吳茱萸湯、半夏干姜散、大黃干草湯、大半夏、小半夏湯、半夏瀉心湯、小柴胡湯
②因勢(shì)利導(dǎo),驅(qū)邪外出《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證》:“夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。”《金匱要略·黃疸病》:“酒疸,心中熱,欲吐者,吐之愈。”
《備急千金要方·卷十六·嘔吐噦逆》,共載方27首,絕大多數(shù)為嘔吐而設(shè)。并記載了灸法止嘔。“吐逆嘔不得食,灸心輸百壯。”、“吐逆飲食卻出,灸脾募百壯。”“凡嘔者,多食生姜,此是嘔家圣藥。”
《三因極一病癥方論》嘔吐可由“寒熱飲食血?dú)?rdquo;等不同原因引起。嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏寄生方·嘔吐翻胃噎膈門·嘔吐論治》:“若脾胃無(wú)所傷,則無(wú)嘔吐之患。”“憂思傷感,宿寒在胃,中脘伏痰,胃受邪熱,瘀血停蓄,亦能令人嘔吐。”
劉完素 胃熱、火性炎上、涼膈散
張潔古 針對(duì)三焦辨治
以寒熱虛實(shí)評(píng)嘔吐《景岳全書·嘔吐》:“嘔吐一證,最當(dāng)詳辨虛實(shí),實(shí)者有邪,去其邪則愈。其虛者無(wú)邪,則全由胃氣之虛也。所謂邪者,或暴傷寒涼,或因胃火上沖,或因肝氣內(nèi)逆,或以痰飲水氣聚于胸中,或以表邪傳里,聚于少陽(yáng)陽(yáng)明之間,皆有嘔吐,此皆嘔之實(shí)邪也。所謂虛者,或其本無(wú)內(nèi)傷,又無(wú)外感,而常為嘔吐者,此既無(wú)邪,必胃虛也。”又曰:“嘔家雖有火證詳列后條,然凡嘔吐者,多以寒邪犯胃,此胃寒者十居八九,內(nèi)熱者十止一二,而外感之嘔,則尤多寒邪,不宜妄用寒涼等藥。”
《醫(yī)學(xué)心悟·嘔吐噦》提出命門火衰致嘔,用八味丸,灌腸通腑法,溫補(bǔ)腎陽(yáng)法治嘔。