一病史采集

要了解糖尿病人患病持續(xù)時(shí)間、治療方式及其他并發(fā)癥情況，識(shí)別腳出現(xiàn)潰瘍的原因、持續(xù)時(shí)間、程度和進(jìn)展情況；

二體格檢查

時(shí)注意潰瘍面的外觀、范圍、深度、溫度、氣味，同時(shí)確定腳有無(wú)畸形、浮腫、軟組織感染或骨髓炎。檢查患者對(duì)側(cè)肢體情況及鞋襪是否合適；

三輔助檢查

1. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

目的是了解患者是否仍存在保護(hù)性的神經(jīng)感覺(jué)。最為簡(jiǎn)單和常用的方法是用一根特制的10克尼龍絲，一頭接觸于患者的大腳趾、腳跟和前腳底外側(cè)，用手按住尼龍絲的另一頭，并輕輕施壓，正好使尼龍絲彎曲，患者腳底或腳趾此時(shí)能感覺(jué)到腳底的尼龍絲，則為正常，否則為不正常。另外還有用音叉來(lái)檢查患者對(duì)振動(dòng)的感覺(jué)。

2. 皮膚溫度檢查

糖尿病足檢查方法

檢查皮膚對(duì)溫度變化的感覺(jué)，反應(yīng)神經(jīng)功能是否受損。分定性和定量檢查。定性即將音叉或一根細(xì)不銹鋼棍置于溫?zé)崴校〕龊鬁y(cè)定患者不同部位的皮膚感覺(jué)，同時(shí)與正常人對(duì)照。定量檢查需要用儀器。

3. 壓力測(cè)定

通過(guò)測(cè)定腳不同部位的壓力，了解患者是否有腳部壓力異常。通常讓受試者站在有多點(diǎn)壓力敏感器的平板上，通過(guò)掃描成像，在計(jì)算機(jī)上分析。

4. 周圍血管檢查

最簡(jiǎn)單的方法是用手來(lái)觸摸腳背或脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)來(lái)了解腳部大血管病變，波動(dòng)消失提示有嚴(yán)重的大血管病變，需進(jìn)行下一步檢查。

⑴血管超聲檢查：通過(guò)檢查明確血管有無(wú)狹窄或閉塞。

⑵踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值：反映下肢血壓與血管狀態(tài)，正常值為1.0-1.4；﹤0.9為輕度缺血,0.5~0.7為中度缺血，﹤0.5為嚴(yán)重缺血。嚴(yán)重缺血的患者容易導(dǎo)致下肢（或腳趾）壞疽。

⑶血管造影：了解下肢血管閉塞程度和部位，為截肢平面或血管旁路手術(shù)提供依據(jù)。

⑷跨皮氧分壓測(cè)定：反映微循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)反映周圍動(dòng)脈的供血狀況。

⑸血流變學(xué)檢查：全血粘度，血漿比粘度，全血還原粘度；紅細(xì)胞聚集指數(shù)，紅細(xì)胞剛性指數(shù)；血漿纖維蛋白原含量測(cè)定。

5. 潰瘍合并感染的檢查

用探針探查懷疑有感染的潰瘍，如發(fā)現(xiàn)竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎；同時(shí)用探針取潰瘍深部的標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，增加培養(yǎng)出感染細(xì)菌的特異性。深部感染或骨病變還可用X線平片、同位素掃描或磁共振檢查等方法鑒別。

6. Charcot關(guān)節(jié)病的檢查

長(zhǎng)期糖尿病史患者可能并發(fā)Charcot關(guān)節(jié)病。需做專科檢查、確診。