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普羅帕酮藥效學(xué)論

本品屬Ic類抗心律失常藥。其電生理效應(yīng)是抑制快鈉離子內(nèi)流,減慢收縮除極速度,使傳導(dǎo)速度減低,輕度延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期,主要作用在心房及心肌傳導(dǎo)纖維,故對(duì)房性心律失??赡苡行А?duì)房室旁路的前向及逆向傳導(dǎo)速度也有延長(zhǎng)作用。可提高心肌細(xì)胞閾電位。故本品具有減低傳導(dǎo)速度,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期及降低興奮性消除折返性心律失常的作用。此外本品也有輕度β受體阻滯作用及慢鈣離子通道阻滯作用,輕至中度抑制心肌收縮力,后者的程度與劑量有關(guān)。本品口服吸收良好,首次關(guān)卡效應(yīng)明顯。生物利用度因劑量及劑型而異,約4.8~23.5%。劑量增加2倍,血藥濃度可增加5倍,呈飽和動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。吸收后主要分布肺組織,其濃度比心肌及肝臟組織內(nèi)濃度高10倍,比骨骼肌及腎臟高20倍。穩(wěn)態(tài)表觀分布容積為1.9~3.0L/kg。蛋白結(jié)合率約為97%。單次服藥半衰期約3~4小時(shí),多次服藥約6~7小時(shí),口服后0.5~1小時(shí)作用開(kāi)始,2~3小時(shí)達(dá)最大作用,作用可持續(xù)6~8小時(shí)(4~22小時(shí))??诜?~3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,有效血藥濃度個(gè)體差異大,平均約588~800ng/ml(64~3271ng/ml),且血藥濃度與劑量不成比例增加,故用藥需個(gè)體化。中毒血藥濃度約1000ng/ml。主要經(jīng)肝臟代謝,其代謝產(chǎn)物5-羥基-丙胺基苯丙酮具有藥理活性。約1%以原藥經(jīng)腎排出,90%以氧化代謝物經(jīng)腸道及腎臟清除。

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