脾切除術的適應證是外科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現醫(yī)學教育網整理總結如下：

1.脾外傷

左上腹或左手肋部穿透性損傷及閉合性損傷引起的脾破裂或包膜下破裂，自發(fā)性脾破裂，以及手術中損傷等，均可引起致命的大出血，須立即行脾切除術止血，挽救生命。

2.游走脾（異位脾）

由于脾蒂過長，脾可過度活動而成游走脾。甚至出現脾蒂扭轉，造成脾壞死。無論脾蒂扭轉與否，均應行脾切除術。

3.脾局部感染

脾膿腫常發(fā)生在膿毒血癥后，如膿腫局限在脾內，可行脾切除術，如膿腫周圍炎癥已波及脾臟四周，則僅能作引流術。局限性脾結核，也可行脾切除術。

4.腫瘤

原發(fā)性腫瘤比較少見，但不論良性的（如血管瘤）或惡性的（如淋巴肉瘤）均應行脾切除術。轉移性腫瘤較多見，大多數已廣泛轉移不適宜手術。

5.囊腫

上皮性、內皮性和真性囊腫，非寄生蟲性假性囊腫，寄生蟲性囊腫（如脾包囊蟲?。?，均易繼發(fā)感染、出血、破裂，應予切除醫(yī)學教育網'搜集整理。

6.胃體部癌、胃底賁門癌、胰體部、尾部癌、結腸脾曲部癌

行根治切除術時，無論有無脾的轉移，為清除脾動脈周圍或脾門部淋巴結，均應行脾切除術。特別是腫瘤與脾有粘連時，更應一并切除脾臟。

7.肝內型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進者，肝外型門靜脈高壓癥

如脾動脈瘤、脾動、靜脈瘺及脾靜脈血栓等引起充血性脾腫大者，均應行脾切除術。

8.其他脾功能亢進性疾病

①原發(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕病人，首次發(fā)作，經藥物治療半年不愈；慢性反復發(fā)作者；急性型，藥物治療后不能控制出血（兒童宜在1～2周內手術）和早期妊娠的病人（4～5個月內手術）。

②先天性溶血性貧血，適于藥物（激素）治療后1個月內不見效者；長期用藥發(fā)生嚴重副作用，無法繼續(xù)用藥者。術前應行放射性51鉻肝脾區(qū)測定，表明脾為紅細胞主要破壞場所者則手術；如肝為紅細胞主要破壞場所時，則不宜手術。

③原發(fā)性脾性中性白細胞減少癥。

④原發(fā)性全血球減少癥。

⑤再生障礙性貧血，適于藥物治療無效，骨髓檢查存在代償性增生者（周圍血內網織紅細胞檢查多次為零者不宜手術）。

。⑥后天性溶血性貧血（選擇性病例）。