病例介紹

患者，男，20歲。因咳嗽、咳痰5天，根據(jù)檢查診斷：急性支氣管炎?；颊咴陂T診用10%葡萄糖250ml，硫酸妥布霉素80mg，靜脈點(diǎn)滴，約10min后出現(xiàn)面色青灰，呼吸困難，伴意識(shí)喪失，四肢冰涼。立即停止靜脈點(diǎn)滴妥布霉素，予以腎上腺素1mg，皮下注射，地塞米松10mg，靜脈注射。查體：呼吸25次/min，血壓80/50mmHg，心率138次/min，診斷為硫酸妥布霉素致過敏性休克。繼用地塞米松10mg靜脈注射，氫化可的松100mg靜脈點(diǎn)滴，10%葡萄糖酸鈣10ml加入液體靜滴，1h后病人癥狀體征逐漸恢復(fù)正常。

專家討論

本例患者能排除休克的其它致病因素，因此硫酸妥布霉素過敏性休克的診斷可以成立。硫酸妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，廣泛應(yīng)用于敏感菌所致的肺部感染，膽道感染、骨骼感染等疾病，且效果良好。在臨床用藥過程中偶可發(fā)生皮疹、發(fā)熱、聽力減退、耳鳴、血尿等不良反應(yīng)，但該藥發(fā)生過敏性休克者未見報(bào)道，筆者認(rèn)為在臨床工作中應(yīng)注意詢問患者的過敏史，如對(duì)一種氨基糖苷類抗生素如：鏈霉素、慶大霉素過敏的，也可能對(duì)該品過敏，故應(yīng)慎用之。在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者的表現(xiàn)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救。