在正畸治療中，對于上下頜前牙擁擠及前突的病例，常采取拔除第一雙尖牙使尖牙向遠中移動，關(guān)閉間隙，從而解除擁擠及前突。具體使尖牙向遠中移動的方法有頜內(nèi)橡皮圈及拉簧牽引、閉隙垂直曲，開大閉合曲等，效果不甚理想。尖牙移動速度慢，而且有尖牙不可避免的扭轉(zhuǎn)及唇頰向移位，磨牙不同程度的前移致支抗喪失等缺點。所以我們設(shè)計在主弓絲上加一開大輔弓來解決這一問題。它具有固位良好，牙齒移動速度快，避免磨牙近中移動及控制前牙唇向移動等優(yōu)點，經(jīng)臨床應(yīng)用，取得了良好的治療效果。

一、輔弓的組成、制作要求及臨床應(yīng)用

組成：螺簧、垂直開大曲、加力單位。制作要求：主弓絲采用0.5mm仿澳絲彎制，第一磨牙近中彎制歐米加曲。輔弓采用0.35mm仿澳絲彎制，螺簧由三個簧圈構(gòu)成，位于近中，軸心與主弓絲平行，開大曲臂長約6mm～7mm，兩螺簧長2mm～3mm為宜，總長大于間距。

臨床應(yīng)用：常規(guī)Begg固定矯治技術(shù)粘接代環(huán)及托槽，先彎制一個標(biāo)準(zhǔn)主弓絲，再彎制開大輔弓。螺簧穿入主弓絲，弓絲就位后，壓縮螺簧及開大曲鎖于托槽近中，結(jié)扎固定加力單位于托槽中。主弓絲末端回彎醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、典型病例

患者，男性，18歲，上下頜前突，要求矯治。檢查：恒牙列，中性關(guān)系。前牙覆牙 合覆蓋正常。頭顱側(cè)位定位片示上下中切牙距AP線分別為12mm和8mm.診斷：安氏Ⅰ類錯牙 合，上下頜前突。矯治計劃：拔除，解除上下頜前突。治療：常規(guī)使用Begg矯治技術(shù)，輔弓加力鎖入托槽內(nèi)，主弓絲末端回彎。1個月后遠中移動3mm，2個月后到位結(jié)扎固定，上下頜內(nèi)牽引，3個月后間隙關(guān)閉，牙列整齊，前牙覆牙 合覆蓋正常，咬合關(guān)系良好，固定保持。

三、討論

臨床對于上下牙列嚴(yán)重?fù)頂D及前突的病例，拔除第一雙尖牙拉尖牙向遠中移動時，盡量避免磨牙近中移動，造成部分支抗喪失。臨床上多采用的橡皮圈，拉簧頜內(nèi)牽引，易致磨牙近中移動造成部分支抗喪失。開大輔弓以3｜3與互為支抗，利用其相互作用力，使之向遠中移動，不存在磨牙近中移動的問題。對于4｜4及對稱拔牙患者尤為適用。

若于主弓絲上直接彎制連續(xù)開大曲，則對于前牙不僅有開大作用致尖牙遠中移動，而且有使上下前牙局部擴弓唇側(cè)移位，造成更加前突的不利傾向。本技術(shù)采用輔弓的形式，輔弓開大間隙，推尖牙向遠中移動，輔弓于主弓上滑動時，主弓絲末端回彎，避免前牙唇頰側(cè)傾斜等不利因素，使前牙的移動按照有利于矯正的作用下進行。

開大輔弓由連續(xù)的帶圈垂直開大曲組成，作用力溫和持久易于控制，尖牙遠中移動快，同時由于主弓絲的限制，避免了尖牙扭轉(zhuǎn)及切牙唇傾等常規(guī)技術(shù)中易出現(xiàn)的缺點。

尖牙的遠中移動與雙尖牙、磨牙的扭轉(zhuǎn)、舌傾等畸形可同時進行矯正，從而縮短了臨床矯治的時間。