烤瓷熔附金屬全冠設(shè)計:
(1)烤瓷熔附金屬全冠覆蓋面的設(shè)計
1)全瓷覆蓋
①為瓷層全部覆蓋金屬基底表面。
②因為瓷的收縮率大,為保證全冠頸緣的密合性,全冠舌側(cè)頸緣全用金屬。
③適用于咬合關(guān)系正常的前牙。
2)部分瓷覆蓋
①為PFM全冠金屬基底的唇頰面用瓷層覆蓋,而(牙合)面及舌面暴露出會屬。
②適合于咬合緊、超(牙合)小、(牙合)力大的前牙或作為固定橋的固位體。
③金瓷銜接處應(yīng)避開咬合功能區(qū)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
④應(yīng)考慮到金-瓷結(jié)合強(qiáng)度的需要,采用金瓷90°對接或深凹槽預(yù)備型供瓷附著。
(2)金屬基底冠的設(shè)計
1)以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面,能提供足夠固位。
2)金屬基底部分具有一定厚度和強(qiáng)度。由于烤瓷合金的鑄造流動性、強(qiáng)度等材料性能的原因,要求厚度一般為0.3~0.5mm.
3)金屬基底表面形態(tài)無尖銳棱角,銳邊、各軸面呈流線型,以免出現(xiàn)應(yīng)力集中破壞金瓷結(jié)合。
4)盡可能保證瓷層厚度均勻,避免厚度突變。若牙體缺損需要修復(fù),也應(yīng)先用充填方法或粘結(jié)技術(shù)恢復(fù)患牙外形,或制作樁核。若牙體缺損不嚴(yán)重,可用基底冠適當(dāng)加厚,恢復(fù)缺損,而不是以瓷層加厚,因為瓷層會因過厚而發(fā)生瓷裂。
5)頸緣處連續(xù)光滑無飛邊。為保證頸緣有足夠強(qiáng)度不致在燒結(jié)時變形,可在冠的舌鄰面預(yù)備頸環(huán),唇側(cè)可作無金屬頸環(huán)設(shè)計。
(3)金瓷結(jié)合部的設(shè)計
金瓷結(jié)合部的位置,要避免直接承受(牙合)力,以防發(fā)生瓷裂;也要避開直接暴露于唇頰側(cè),以免影響美觀。金瓷結(jié)合部設(shè)計內(nèi)容包括:金瓷銜接處的位援;金瓷結(jié)合線的外形;金瓷銜接處的瓷層厚度及外形。金瓷銜接處的外形,主要考慮保證瓷層有足夠厚度,避免銳角引起應(yīng)力集中,有利于金屬肩臺承受瓷層傳導(dǎo)(牙合)力。
(4)頸緣設(shè)計
PFM全冠頸緣設(shè)計,按冠邊緣與齦緣的關(guān)系可分為齦上冠邊緣、齦溝內(nèi)冠邊緣和平齊牙齦冠邊緣。按照金瓷結(jié)構(gòu)分為:金屬頸環(huán)、瓷頸環(huán)及金瓷混合頸環(huán)設(shè)計。
1)瓷頸環(huán):又稱全瓷頸緣。適用于前牙、前磨牙唇頰側(cè)齦溝淺,要求不顯露金屬的患者。其優(yōu)點是美觀,不會因頸緣的金屬氧化物出現(xiàn)齦染或透金屬色。但因瓷層收縮變形大,易影響頸緣密合性,且易發(fā)生瓷裂。瓷頸環(huán)要求頸部預(yù)備成0.8mm以上的肩臺,以保證瓷層得厚度,使用專門得頸緣瓷有利于頸緣得密合性、美觀和強(qiáng)度。
2)金屬頸環(huán):適用于后牙及前牙舌側(cè)全瓷覆蓋型PFM全冠。少數(shù)患者齦溝較淺者,在征得患者同意后,唇頰側(cè)也可采取此設(shè)計。這種設(shè)計冠頸緣密合性及強(qiáng)度均好,不易發(fā)生瓷裂,但顯露金屬不美觀。金屬頸環(huán)通常設(shè)計成0.5㎜寬的肩臺,1.0mm的(牙合)齦高度,以保證冠邊緣強(qiáng)度。
3)金瓷混合頸環(huán):在牙體能保證足夠的肩臺厚度,PFM的頸緣位于齦溝內(nèi)時常采用此設(shè)計,既保證美觀,又使瓷層有足夠的金屬支持。但若肩臺寬度不夠,冠邊緣外露時,易出現(xiàn)遮色瓷外露,呈白堊色,透明度差,或金屬外露出現(xiàn)暗灰色冠邊緣,或者非貴金屬齦染等。
(5)鄰接的設(shè)計
前牙鄰面接觸區(qū)應(yīng)為瓷覆蓋,舌側(cè)為金屬,金瓷結(jié)合部在鄰接區(qū)舌側(cè),舌-鄰面角近鄰面處。前牙鄰面具有瓷層的透明度,投射出金屬基底的暗晦色,以增加烤瓷修復(fù)的自然美。前磨牙、磨牙的鄰接區(qū)可為金屬或瓷。根據(jù)患者對美觀的要求而定。