不良反應

藥物過敏除可引起藥疹、發(fā)熱、胃腸功能失調之外，尚可見過敏性休克，甚至死亡，主要是機體內環(huán)境失衡造成多器官功能障礙（MODS）。也可發(fā)生關節(jié)痛和關節(jié)炎，國外有報道肌肉注射大觀霉素2周后，引起血清病樣反應。大觀霉素所致關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，近年來，國內外應用大劑量激素治療變態(tài)反應性疾病已廣泛用于臨床。激素能擴散通過細胞膜并與特別的細胞內受體相結合而影響細胞核質的生成，還能通過調節(jié)T輔助細胞和T抑制細胞而影響抗體生成，同時還能抑制網狀內皮系統(tǒng)和細胞因子，減輕內皮細胞水腫，降低毛細血管通透性，從而抑制各種器官、組織的血管炎，起到免疫抑制作用。本例使用大觀霉素后2周內先后出現皮疹、發(fā)熱、多發(fā)性關節(jié)炎變，激素治療有效，臨床和實驗室檢查支持藥物所致變應性關節(jié)炎的診斷。因此，我們認為對接受大觀霉素治療后相繼出現皮疹、發(fā)熱和關節(jié)炎的病人應高度重視變態(tài)反應性關節(jié)炎的診斷，此類病人一旦出現關節(jié)癥狀后，應從速給予激素治療可減輕癥狀和縮短病程。

大觀霉素是廣譜抗病毒藥，其作用機制是抑制了磷酸苷脫氫酶，使鳥嘌呤核苷酸不合成，阻止了病毒核酸的合成。其不良反應有貧血、乏力、頭痛、失眠、食欲減退、惡心嘔吐。近年來屢有靜脈滴注利巴韋林致過敏性休克、致嚴重不良反應、致精神障礙等的報道，但大觀霉素引起變態(tài)反應還較少見。