報告時間： 年 月 日

事件名稱：

事件發(fā)生時間： 年 月 日

事件發(fā)生詳細地點： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（社區(qū)、居委會）

注：混合型指在同一個病例的呼吸道標本中檢測出兩種及以上的流感病毒型別，請在表格中注明檢測流感病毒的型別/亞型。

填表須知

1.填表單位：負責(zé)流感樣病例暴發(fā)疫情核實的縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

2.填報時限：暴發(fā)疫情標本采集的當(dāng)天以及獲得檢測結(jié)果2小時內(nèi)，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.填報說明：

（1）承擔(dān)檢測工作的網(wǎng)絡(luò)實驗室，要在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中錄入標本的實驗室檢測結(jié)果，報告該起疫情的疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)將該起疫情與標本信息進行關(guān)聯(lián)。

（2）在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的進程中，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時對《流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表》首次報告并進行更正，并做好進程報告和結(jié)案報告。