【提問】什么叫快反應(yīng)細(xì)胞？慢反應(yīng)細(xì)胞？快反應(yīng)電位？慢反應(yīng)電位？謝謝！

【回答】答復(fù)：

根據(jù)動作電位去極化速率的快慢、電位變化幅值的大小、傳導(dǎo)速率的快慢，心肌細(xì)胞被分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞。前者的動作電位為快反應(yīng)電位（fast response action potential；去極化快；變化幅值大；傳導(dǎo)快），后者為慢反應(yīng)電位。

心房肌、心室肌、房室束、束支和末梢浦肯野細(xì)胞的動作電位都表現(xiàn)為快反應(yīng)電位，所以被劃分為快反應(yīng)細(xì)胞（fast response cell）。心房和心室的工作細(xì)胞沒有自律性，是非自律性快反應(yīng)細(xì)胞。（對應(yīng)著就知道了自律性快反性細(xì)胞是指哪些了。）

竇房結(jié)和房室交界區(qū)的一些細(xì)胞興奮時產(chǎn)生慢反應(yīng)電位（slow response action potential），稱為慢反應(yīng)細(xì)胞（slow response cell）。和快反應(yīng)細(xì)胞不同的是在心臟結(jié)構(gòu)里，慢反應(yīng)細(xì)胞都有自律性。

【追問】[quote][b]下面引用由ww1002在2008-3-17 0:54:00發(fā)表的內(nèi)容:[/b]

什么叫快反應(yīng)細(xì)胞？慢反應(yīng)細(xì)胞？快反應(yīng)電位？慢反應(yīng)電位？謝謝！[/quote]

【回答】答復(fù)：

一些心肌細(xì)胞，在沒有外來刺激時，能夠自動地發(fā)生節(jié)律性興奮，這種特性稱為自動節(jié)律性，簡稱自律性。因此，這些具有自律性的心肌細(xì)胞，就稱為自律細(xì)胞。

這些心肌細(xì)胞存在于我們命名為竇房結(jié)、房室交界（結(jié)區(qū)除外）、希氏束、浦肯野纖維等解剖結(jié)構(gòu)中。

自律性和快反應(yīng)性是兩個無關(guān)聯(lián)的屬性。

根據(jù)動作電位去極化速率的快慢、電位變化幅值的大小、傳導(dǎo)速率的快慢，心肌細(xì)胞被分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞。前者的動作電位為快反應(yīng)電位（fast response action potential；去極化快；變化幅值大；傳導(dǎo)快），后者為慢反應(yīng)電位。

心房肌、心室肌、房室束、束支和末梢浦肯野細(xì)胞的動作電位都表現(xiàn)為快反應(yīng)電位，所以被劃分為快反應(yīng)細(xì)胞（fast response cell）。心房和心室的工作細(xì)胞沒有自律性，是非自律性快反應(yīng)細(xì)胞。（對應(yīng)著就知道了自律性快反性細(xì)胞是指哪些了。）

竇房結(jié)和房室交界區(qū)的一些細(xì)胞興奮時產(chǎn)生慢反應(yīng)電位（slow response action potential），稱為慢反應(yīng)細(xì)胞（slow response cell）。和快反應(yīng)細(xì)胞不同的是在心臟結(jié)構(gòu)里，慢反應(yīng)細(xì)胞都有自律性。

自律細(xì)胞的動作電位在3期復(fù)極末，膜電位達(dá)到最大值（指絕對值），稱為最大舒張電位。4期膜電位不穩(wěn)定，在復(fù)極達(dá)到最大舒張電位之后，膜電位立即開始自動除極，當(dāng)除極達(dá)到閾電位后引起興奮，便產(chǎn)生下一個動作電位，如此周而復(fù)始，于是動作電位就不斷產(chǎn)生。

各種不同的自律細(xì)胞，其動作電位的特征和產(chǎn)生機(jī)制不完全相同。

竇房結(jié)

竇房結(jié)P細(xì)胞的動作電位明顯不同于心室肌細(xì)胞，具有以下特征：

①閾電位（—40mV）的絕對值較小；

②0期除極幅度?。s70mV），不出現(xiàn)明顯的反極化（除極峰值為0mV左右）；

③0期除極速度慢（斜率?。瑫r程長，約為7ms；

④無明顯的1期和2期復(fù)極；

⑤最大舒張電位（—70mV）的絕對值較??；

⑥4期自動除極速度較快。

其動作電位形成機(jī)制是：

①0期除極由CA2＋內(nèi)流引起；

②3期復(fù)極由K＋外流所致；

③4期自動除極的機(jī)制較復(fù)雜，有多種機(jī)制參與，其中K＋外流進(jìn)行性衰減可能為其主要原因。

房室交界

房室交界又稱房室結(jié)區(qū)，是心房與心室之間的特殊傳導(dǎo)組織，是心房興奮傳人心室的唯一通道，主要包括房結(jié)區(qū)（位于心房與結(jié)區(qū)之間）、結(jié)區(qū)（相當(dāng)于光鏡下所見的房室結(jié)）和結(jié)希區(qū)（位于結(jié)區(qū)和希氏束之間）。

房室交界區(qū)細(xì)胞的動作電位與竇房結(jié)P細(xì)胞相似，表現(xiàn)為0期除極速度慢、幅度小；其中房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)細(xì)胞存在4期自動除極，因而屬于自律細(xì)胞；但結(jié)區(qū)細(xì)胞不存在4期自動除極，所以為非自律細(xì)胞。

希氏束和浦肯野細(xì)胞

希氏束又稱房室束，主要含浦肯野細(xì)胞。

浦肯野細(xì)胞的動作電位持續(xù)時間長，具有分明的0、1、2、3、4期。0期上升速率快，幅度高，形狀與心室肌細(xì)胞十分相似，形成機(jī)制也基本相同；但與心室肌細(xì)胞不同的是，其4期也產(chǎn)生自動除極，所以浦肯野細(xì)胞也是一種自律細(xì)胞。

關(guān)于浦肯野細(xì)胞4期自動除極的形成機(jī)制，目前認(rèn)為是由一種Na＋內(nèi)流為主的起搏電流所引起，這種Na＋內(nèi)流與其0期除極過程中的Na＋內(nèi)流完全不同。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)