【提問】支氣管哮內(nèi)源性與外源性的區(qū)別？

【回答】學(xué)員suaixu，您好！您的問題答復(fù)如下：

典型的外源性哮喘，大多在幼年時(shí)開始發(fā)病，有較明顯的家庭及個(gè)人過敏史，哮喘起病年齡愈小，過敏史愈突出，伴有嬰兒濕疹及過敏性鼻炎者也相應(yīng)較多，并有較強(qiáng)的季節(jié)發(fā)病性。單純性的外源性哮喘，較公認(rèn)的是由特異性抗原性物質(zhì)所引，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性哮喘，它是由于再侵入機(jī)體的抗原作用于由特異性IgE致敏的肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞而釋放各種介質(zhì)的結(jié)果。內(nèi)源性哮喘大都在體質(zhì)衰弱，精神上受到影響或某些遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，由于呼吸道經(jīng)常感染或受到某些物質(zhì)的刺激而引起。感染和刺激性物質(zhì)直接作用于支氣管壁或間接地由鼻肺之間的反射作用，使支氣管粘膜的興奮性增高，因此每在氣候變化尤其在寒冷季節(jié)，或吸入某些刺激性氣體和飛塵而引起支氣管哮喘。該類病人中有氣道反應(yīng)性較高和抵抗力較差者，其哮喘的臨床表現(xiàn)很難與哮喘性支氣管炎相區(qū)別。

內(nèi)源性哮喘的個(gè)人及家庭過敏史不如外源性者明顯，也沒有明顯季節(jié)發(fā)病性;但病理學(xué)檢查， 與外源性哮喘并無明顯差異。內(nèi)源性哮喘也有支氣管粘膜嗜酸性細(xì)胞浸潤伴基底膜增厚及上皮細(xì)胞脫落，支氣管分泌液中也可看到嗜酸性細(xì)胞，很多病例周圍血嗜酸性細(xì)胞可見增多。

峰值呼氣流速（peak expiratory flow，PEF）是主要反映大氣道阻塞程度的一項(xiàng)指標(biāo)。它比臨床癥狀更為敏感及客觀地反映哮喘患者的氣道阻塞程度及病情變化，監(jiān)測(cè)PEF可以在癥狀出現(xiàn)之前幫助發(fā)現(xiàn)病情惡化的早期征象。

祝你學(xué)習(xí)愉快

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)