美國護士自我排班與員工激勵措施：

　　自我排班（salf-scheduling）是指病區(qū)管理者和護士共同制定工作時間安排表。這種排班方式兼顧個人與集體雙方需要，使護士能最大程度地參與工作時段的安排和保持良好的工作活動，從而提高護士的工作滿意度，減少護士的更換率。作者介紹了美國一家醫(yī)院的新生兒監(jiān)護病（NICU）（擁有52張床、200名護士）的計劃和實行自我排班與員工激勵措施的情況。

　　自我排班模式

　　NICU的自我排班源于護士及其管理者對如何在病區(qū)內達到最佳護理人員配置的考慮。自我排班由病區(qū)護士委員會監(jiān)管，該委員會由10名注冊護土組成，采取輪換制度，每屆任期2年。由7名護士（包括非委員會成員）輪流負責完成排班。

　　自我排班步驟

　　自我排班分5個步驟，為保證護士的工作安排公平合理，整個排班過程由護士按照排班指南自己完成，必要時咨詢護士管理者、護士委員會主席負責監(jiān)督實施。一個排班周期為6w，有冬季休假期間8w.這種自我排班程序可使98%一100%的護士達到最初的排班要求。自我排班的5步方案：（1）委員會征集護士要求，提出自己要求工作日、班次和休息日。（2）委員會匯總，訂出一張排班表；突出強調尚待安排的班次與工作日。（3）張貼公布尚待安排的班次10d，以便護士自愿改變工作日填補未被安排的班次。（4）委員會調整排班，填補空缺的班次。在一個排班周期內，一個護士最多被調班1次；護士輪流調班，保證被調班護士在下一排班周期內不再被調班。這樣可使護士在每4—6個月內的自選班次中，最多輪到被動調班1次。（5）張貼最終病區(qū)排班表，若再有任何改動則通過護士私人間協(xié)商解決。

　　NICU自我排班指南

　�。�1）護士在任一排班周期內提出工作時間請求須知：①保證排班請示遵循如下規(guī)則：a.請求的周末工時數達到每個排班周期規(guī)定的時數（48h／6w）。b.排班周期內各班次的比例恰當（如白班／夜班／晚班＝33／33／33或白班／晚班、白班／夜班＝50／50）。 c.每周分配的工時數正確。②將節(jié)假日休息的天數作為白班統(tǒng)計，并據此調整白班／晚（夜）班的比例。②在排班請求單的背面注明與請求相關的特殊原因或理由。④最終排班表制訂完成后，再有調班則通過護士私人間協(xié)商解決，并以書面方式告知病區(qū)領導。（2）排班表修訂者在為空缺班次進行非自愿調班時：①一般不改變高年資護士（在本單位工作＞20年）的自我排班，除非其所要求的工作時間有誤或拒絕在一個排班周期內至少自愿調班一次。②前一年已在節(jié)假日上班的護士今年可免除被隨機調換到節(jié)假日班次。②在考慮非自愿調班前，確認每個護士的排班請示均符合病區(qū)所規(guī)定的班次比例、周末班次以及工作時數。④調整所有不符合排班要求的護士的工作時間，使之達到要求。⑥確認在工作日及班次安排改變后，不出現晚班后直接上白班或連續(xù)工作日過長的情況醫(yī)學|教育網搜集整理。⑧列出不愿主動調班護士的名單，從中隨機抽選分配到未定的班次。⑦工作班次已調換的護士不參加此后本排班周期內的隨機調班。⑧以書面形式通知那些工作時間表已經改變的護士。⑨張貼排班表。員工激勵措施員工激勵措施旨在提倡并獎勵那些服從集體利益調整自己工作時間表的護士。NICU人員配置的激勵制度：（1）獎勵的分配：①獎勵分的獲得： a.工作時數超過標準工作時數（每小時加1分）；b.根據病區(qū)領導或員工協(xié)調員的要求而調班（加4分）。②積分可用來免除非自愿的工作時間調整，或用于請求在一個排班周期內固定班次。（2）登記和使用獎勵積分程序：①病區(qū)領導保存護士獲得及使用獎勵積分的文檔。⑧員工協(xié)調員通告護士的得分及用分情況。⑧特殊請求所需的分值： a，要求在6w時間段內。全部自主選班＝24分心。要求在6w時間段內不進行非自愿的調班＝20分；c.要求不安排額外的周末班＝16分；d.要求不考慮上次浮動假期的日期＝12分（此要求可使該護士有權享受到下次浮動假期）。護士可在下次準備排班表時間提出使用積分的請求。另外，積分還可“贈予”他人使用。如在某一特定時段（如整個圣誕節(jié)）內有多個請求不能完全滿足，則按照得分的先后、自己所得、他人贈予的順序依次優(yōu)先考慮，當2—3名護士請求條件相當時，則由護士委員會進行投票決定。

　　成功的策略

　�。�1）實施前，強調加強團隊建設和培養(yǎng)協(xié)作精神；（2）早期經常召開會議，使護士對排班程序能清楚了解并積極參與；（3）護士委員會應清晰明了表達意圖，尤其在決定需要護士支持時；（4）制定合理可行的病區(qū)排班指南，并格守之；（5）為排班委員會的工作提供時間及物質支持；（6）根據該方案實施對護士、息者及病區(qū)產生的結果，計算該方案的成本效益比。

　　評估

　　自我排班和員工激勵措施實施6個月后對護士調查顯示，80%的護士能滿足個人的需要，認為自我排班的實施過程是公平和公正的，員工激勵措施最受歡迎。