研究員

Naunton M, Peterson GM, Bleasel MD.

背景

研究人員對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的潛在副作用十分關(guān)注，特別是在長(zhǎng)期使用時(shí)。尤其是質(zhì)子泵抑制劑的有力作用能掩蓋胃癌的特點(diǎn)而延誤診斷，盡管延長(zhǎng)暴露可加速胃類癌的生長(zhǎng)。 研究澳大利亞塔斯馬尼亞州主要教學(xué)醫(yī)院病人質(zhì)子泵抑制劑的使用，主要確定依照公布的指導(dǎo)方針進(jìn)行治療是否適當(dāng)。 回顧性評(píng)價(jià)超過7個(gè)月時(shí)間的服用任何質(zhì)子泵抑制劑的所有住院病人的病歷。同時(shí)詢問這些住院病人一系列問題以獲取一些有關(guān)信息，特別是如果或者當(dāng)這些病人進(jìn)行了內(nèi)窺鏡檢查時(shí)。

結(jié)果

200例病人（52%男性），平均年齡為69+/-16.4歲。使用質(zhì)子泵抑制劑最常見的指征是急性胃腸道出血(20.9%)，嚴(yán)重難治性潰瘍性食道炎(17.3%)，輕/中度食道反流(17.3%)和難治性消化性潰瘍(11.7%)。許多病人由于“其它”指征使用質(zhì)子泵抑制劑(39.6%)。開質(zhì)子泵抑制劑處方符合澳大利亞藥學(xué)利益計(jì)劃所描述的認(rèn)可指征的只占病例的37.1%。開始質(zhì)子泵抑制劑治療前54.1%的病人進(jìn)行了內(nèi)窺鏡檢查，下一個(gè)7天內(nèi)對(duì)另外12.8%病人進(jìn)行了內(nèi)窺鏡檢查。只有59% 的病人在開始質(zhì)子泵抑制劑治療前進(jìn)行過H2受體拮抗劑治療。更糟的是，只有58.5%的病人在質(zhì)子泵抑制劑治療前使用過H2受體拮抗劑治療輕/中度食道炎。質(zhì)子泵抑制劑治療入院并已接受一種藥物的病人的療程中值為450天。超過半數(shù)的病人同時(shí)用其它藥物治療，而這些藥物可以引起或加重胃-食道疾病，18%病人吸煙。

結(jié)論

盡管質(zhì)子泵抑制劑無(wú)疑是有效的藥物，對(duì)其處方實(shí)踐的研究一直提示其在內(nèi)窺鏡檢查前的過度使用，用于不符合批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的病人，用于那些“低強(qiáng)度”藥物對(duì)病人癥狀十分有效的指征。這引起經(jīng)濟(jì)和安全方面的關(guān)注，特別是根據(jù)這些藥物可延誤胃癌診斷的提示。