金葡菌

目的分析頭孢克肟顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將140例上呼吸道感染患兒分成兩組，觀察其臨床效果及不良反應(yīng)。其中72例口服頭孢克肟顆粒每天6mg/kg，bid；68例口服頭孢拉定顆粒每天50mg/kg，tid。兩組療程均為5d。結(jié)果兩組臨床痊愈率和有效率分別為66.7%、94.4%和44.1%、76.5%，細(xì)菌清除率分別為97.3%和88.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.6%和4.4%。結(jié)論頭孢克肟顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染安全、有效。

頭孢克肟為口服第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均具有廣泛的抗菌作用，其機(jī)制是通過(guò)阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成起作用，尤其對(duì)淋球菌、肺炎鏈球菌、變形菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷菌屬等具有高度的抗菌活性，對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生的β?內(nèi)酰胺酶具有良好的穩(wěn)定性；頭孢克肟在體內(nèi)消除的半衰期較長(zhǎng)，每日用藥僅需一至兩次。鑒于上述特點(diǎn)，該藥已廣泛應(yīng)用于臨床。本文用頭孢克肟顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染，觀察其有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

病例選自2003年2月～2004年5月的門(mén)診和住院患兒，實(shí)驗(yàn)前48h均未接受抗生素治療，140例患兒（排除對(duì)頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者）均符合急性細(xì)菌性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)對(duì)照的方法，分為頭孢克肟組和頭孢拉定組。頭孢克肟組72例，其中男性42例，女性30例；6月～1歲24例，1～3歲32例，3～8歲16例；急性咽炎45例，扁桃腺炎27例（合并淋巴結(jié)炎6例）。頭孢拉定組68例，男性40例，女性28例，6月～1歲22例，1～3歲33例，3～9歲13例。其中急性咽炎43例，扁桃腺炎25例（合并淋巴結(jié)炎7例）。兩組病例在各方面均無(wú)顯著性差異。

給藥方法、劑量及療程

頭孢克肟組：頭孢克肟顆粒（廣州白云山制藥廠生產(chǎn)，商品名：世福素，批號(hào)200304021)，口服6mg/(kg·d)，bid。頭孢拉定組：頭孢拉定顆粒，口服50mg/(kg·d)，tid。兩組療程均為5d。另采用相同的化痰、止咳、退熱等對(duì)癥治療。

觀察指標(biāo)

分別觀察治療前、后的主要癥狀與體征、血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)作細(xì)菌學(xué)檢查及不良反應(yīng)等。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查4項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無(wú)效：用藥72h后病情無(wú)明顯進(jìn)步或有加重者。痊愈和顯效的合計(jì)數(shù)與該組觀察總?cè)藬?shù)相比的百分?jǐn)?shù)為有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

臨床療效

頭孢克肟組痊愈率和有效率分別為66.7%和94.4%，頭孢拉定組分別為44.1%和76.5%，兩組存在顯著性差異

細(xì)菌學(xué)療效比較

頭孢克肟組72例中共獲得74株致病菌，治療后復(fù)查2株仍為陽(yáng)性，細(xì)菌清除率為97.3%；頭孢拉定組68例中共獲得69株致病菌，治療后復(fù)查8株仍為陽(yáng)性，細(xì)菌清除率為88.4%。兩組比較具有顯著性差異。

不良反應(yīng)

頭孢克肟組中有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例惡心，1例嘔吐，1例腹瀉；頭孢拉定組中有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例惡心，1例嘔吐。不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.6%和4.4%，兩組間無(wú)顯著性差異（P>0.05)。兩組的不良反應(yīng)較輕，分別予馬叮啉和微生態(tài)治療后緩解。