常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

少見者有過敏反應(yīng)(包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指、趾感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見 于大劑量靜脈快速注射時(每分鐘劑量大于4—15mg)，多為暫時性，少數(shù)為不可逆性， 尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時應(yīng)用時。在高鈣血癥時，可引起腎結(jié)石。尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫?？梢鸬脱?，低氯血癥，血鎂降低，惡心，嘔吐，腹瀉，皮疹，搔癢，肌肉痙攣，眩暈，乏力，嗜睡，口干，注入過快可引起暫時性耳聾。個別病例白細(xì)胞減少，血小板減少，多形性紅斑，體位性低血壓。長期用可致胃及十二指腸潰瘍，產(chǎn)生尿酸過多癥，可引起胃腸道刺激或不適，急性胰腺炎，黃疸，個別病例幻視。靜脈注射可有心臟停博，甚至死亡。心血管系統(tǒng)：呋塞米除利尿作用外，還有短暫但肯定的血管擴張作用。本品使腎損害的病人的靜脈血容量和外周血管阻力改變，出現(xiàn)體位性低血壓和昏厥，和其他降 壓藥合并使用時，癥狀更嚴(yán)重。

內(nèi)分泌、代謝：本品對脂代謝的影響與噻嗪類藥物相似。呋塞米會引起抗利尿激素失調(diào)綜和征(IADHS)，患者血漿中抗利尿激素(ADH)濃度升高，機體總鈉量正常，總鉀量大幅度下降。如果快速使用本品，會造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急 劇增加。動物實驗表明，長期服用本品導(dǎo)致硫胺缺乏癥，并損傷心臟功能。因此對長期使用本品的病人，應(yīng)注意血液中硫胺的濃度。與噻嗪類藥物類似，本品也會導(dǎo)致高血尿酸、促發(fā)痛風(fēng)，且出現(xiàn)的頻率和發(fā)作程度更甚，老年病人，服用3 個月就有可能出現(xiàn)痛風(fēng)。

電解質(zhì)和體液平衡：和噻嗪類藥物相似，髓袢利尿藥也引起電解質(zhì)平衡的變化，

作用特點和程度有所不同。發(fā)生率大約為 23%。

1.鈣代謝與噻嗪類藥物不同，呋塞米不促使鈣在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收，但可引起 短暫的高血鈣。本品能引起新生兒繼發(fā)性的副甲狀腺亢進，造成骨鈣流失，鈣的排泄 率比正常兒童大 10～20 倍，有形成腎結(jié)石的危險。也有出現(xiàn)繼發(fā)性敗血癥的可能。

2.低血鎂，本品雖可引起鎂的腎清除率增加，但不一定影響血漿中鎂的濃度。

肝臟：呋噻米對動物的肝臟毒性很大，臨床上對有肝硬化病史的患者，即使服用低劑量本品也會加速肝性腦病的發(fā)作，最好改用螺內(nèi)酯。

消化系統(tǒng)：常規(guī)劑量下，惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率低于1%。但高劑量或有尿毒癥 時，發(fā)生率明顯增高。

泌尿系統(tǒng)：本品為強利尿劑。過度的利尿和脫水會造成暫時性的腎小球濾過率下 降，血中BUN 升高，發(fā)生率占不良反應(yīng)的 8%。前列腺肥大的老年人，會出現(xiàn)急性尿潴留和溢流性尿失禁、間質(zhì)性腎炎。長期使用本品治療自發(fā)性水腫都會逐步損傷腎臟功能，造成急性腎衰竭。

皮膚：皮疹較為常見。腎功能衰竭時，用大劑量本品，可能出現(xiàn)鱗狀皮炎、多發(fā)性紅皮病，這在其他的利尿藥中是罕見的。

感覺器官：服用本品血藥濃度超過 50μg/ml 時，會引起眼、耳中毒反應(yīng)。如青光眼、眩暈、失聰，有時是不可逆的。高血鈣和胎兒體內(nèi)形成結(jié)石也有報道。本品也可能引起過敏性休克。