臨床資料:選自我院門診(能堅(jiān)持門診治療和隨訪6個(gè)月以上的)患者127例,其臨床表現(xiàn):鼻塞,粘、膿性鼻涕,頭昏頭痛,嗅覺及記憶力減退。中鼻道、嗅溝有膿性分泌物,中鼻甲息肉樣變。鼻竇X線攝片及CT檢查:竇腔密度增高、粘膜增厚,竇口鼻道復(fù)合體(OMC)阻塞,中鼻甲氣化等。根據(jù)病史、鼻腔檢查、鼻竇X線檢查及CT掃描,依照《耳鼻咽喉科診斷學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為慢性鼻竇炎,作為治療觀察對象,并隨機(jī)分為兩組:治療組67例,男29例,女38例,年齡7~69歲,平均28.5歲;病程5~36個(gè)月,平均14個(gè)月;中鼻甲息肉樣變9例,上頜竇及篩竇炎50例,額竇炎5例,全鼻竇炎12例,伴中鼻甲球狀部氣化2例,OMC阻塞12例。對照組60例,男38例,女22例,年齡6~65歲,平均27歲;病程4~36個(gè)月,平均12個(gè)月;中鼻甲息肉樣變8例,上頜竇及篩竇炎47例,額竇炎3例,全鼻竇炎10例,伴中鼻甲球狀部、垂直板部氣化各1例,OMC阻塞9例。兩組病例的性別、年齡、病程及病變范圍均無明顯差異,有可比性。
治療方法:兩組病例有鼻腔干燥、結(jié)痂者用復(fù)方薄荷油滴鼻;鼻塞重、鼻甲腫大者,滴0.5%或1%麻黃素;噴嚏、鼻塞者,將地塞米松5mg加入麻黃素液10ml中滴鼻,并服撲爾敏或息斯敏等藥。全部病例在治療期間一般不用抗生素。在此基礎(chǔ)上,治療組服用鼻淵舒口服液(成都華神制藥廠生產(chǎn),批號:981250,主要成分:辛夷、蒼耳子、黃芩、梔子、黃芪、柴胡、白芷、細(xì)辛,10ml/支)10ml,每日3次,20天為1個(gè)療程;對照組服用藿膽丸(廣州市花城制藥廠生產(chǎn),批號:980844,廣藿香葉、豬膽浸膏,每瓶36g)6g,每日3次,20天為1個(gè)療程;兩組的兒童酌情減量。2個(gè)療程未愈者,改用其他方法治療。
結(jié)果:療效標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。(1)治愈:自覺癥狀消失,鼻通氣,鼻腔檢查無粘、膿涕,鼻竇X線檢查正常,6個(gè)月以上無復(fù)發(fā);(2)顯效:癥狀基本消失,鼻通氣良好,鼻道內(nèi)有少許粘涕,鼻竇X線檢查竇腔粘膜稍模糊;(3)好轉(zhuǎn):癥狀減輕,鼻粘、膿涕減少,有時(shí)鼻塞,鼻竇X線檢查較前無明顯改變;(4)無效:癥狀及檢查與治療前相同。
治療組服1個(gè)療程者49例,服2個(gè)療程者18例。其中治愈48例(71.6%),顯效8例(11.9%),好轉(zhuǎn)7例(10.4%),無效4例(6.0%),總有效率為94.0%。對照組服1個(gè)療程者46例,服2個(gè)療程者14例。其中治愈24例(40%),顯效8例(13.3%),好轉(zhuǎn)12例(20%),無效16例(26.7%),總有效率73.3%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組患者服藥期間無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。
對治療組好轉(zhuǎn)、無效者11例(16.4%,服藥2個(gè)療程)資料分析顯示:中鼻甲息肉樣變9例(9/9),中鼻甲球狀部氣化2例(2/2),OMC區(qū)粘膜呈慢性炎癥改變,致使該區(qū)阻塞11例(11/12)。