其他藥物對西地那非的作用：

體外實(shí)驗(yàn)：本品代謝主要通過細(xì)胞色素P450 3A4（主要途徑）和2C9（次要途徑）, 故這些同功酶的抑制劑會降低西地那非的清除。

體內(nèi)實(shí)驗(yàn)：健康志愿者同時服用本品50mg和西咪替?。ㄒ环N非特異性細(xì)胞色素 P450抑制劑）800mg，導(dǎo)致血漿內(nèi)西地那非濃度增高56%。

單劑西地那非100mg與細(xì)胞色素P450 3A4的特異性抑制劑紅霉素（500mg，一日 兩次，共5天達(dá)到穩(wěn)態(tài)）合用時，西地那非的藥時曲線下面積（AUC）升高182%； 單 劑西地那非100mg與另一種CYP450 3A4抑制劑HIV蛋白酶抑制劑saquinavir合用， 達(dá)到穩(wěn)態(tài)時（1200mg，一日三次），則后者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西 地那非不影響后者的藥代動力學(xué)；酮康唑、伊曲康唑等更強(qiáng)效的CYP450 3A4抑制劑， 上述作用可能更大；當(dāng)與CYP450 3A4抑制劑 （如酮康唑、紅霉素、西咪替?。┖嫌?時，西地那非的清除率降低。可預(yù)測 同時服用CYP450 3A4的誘導(dǎo)劑（如利福平）將 降低血漿西地那非水平。

單劑抗酸藥（氫氧化鋁/氫氧化鎂）對本品生物利用度沒有影響；CYP450 2C9抑制 劑（如甲苯磺丁脲、華法令）、CYP450 2D6抑制劑（如選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑、> 三環(huán)抗抑郁藥）、噻嗪類藥物及噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯 劑等，對西地那非的藥代動力學(xué)沒有影響。

襻利尿劑和保鉀利尿劑可使西地那非活性代謝產(chǎn)物（N－去甲基西地那非）的AUC 增加62%，而非選擇性?－受體阻滯劑使其增加102%。這些對西地那非代謝產(chǎn)物的影 響不會引起臨床變化。

西地那非對其他藥物的作用：

體外實(shí)驗(yàn)：本品是一種細(xì)胞色素P450 1A2、2C9 、2C19、2D6 、2E1和3A4（IC50 >150μM）的弱抑制劑。由于服用推薦劑量西地那非后其血漿峰濃度約為1μM，故西 地那非不會改變這些同功酶作用底物的清除。

體內(nèi)試驗(yàn)：高血壓患者同時服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰 臥位收縮壓平均進(jìn)一步降低8mmHg，舒張壓平均進(jìn)一步降低7mmHg。未發(fā)現(xiàn)經(jīng)CYP450 2C9代謝的甲苯磺丁脲（250mg）和華法令（40mg）與西地那非有明顯的相互作用。西 地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所致的出血時間延長。健康志愿者平均最大血 漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不增強(qiáng)酒精的降壓作用。西地那非（100mg）不影 響HIV蛋白酶抑制劑saquinavir、 ritonavir穩(wěn)態(tài)時的藥代動力學(xué)，后二者都是CYP450 3A4的底物。