【提問】陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速？

【回答】答復(fù)：年青，心率180次/分，律齊，提示為陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速。治療常用刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作。

【追問】只憑心率180次/分，侓齊，就可以判斷是陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速嗎?又會(huì)不會(huì)是室性心動(dòng)過速呢

【回答】答復(fù)：你好！

此患考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。其心電圖特點(diǎn)發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分，快而整齊，突發(fā)突止，心音有力，多無心臟雜音，血壓正?；蛏缘?。 無血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速。

與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速相似，但癥狀比較嚴(yán)重。嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。故不考慮室性心動(dòng)過速。

【追問】請(qǐng)問該患者出現(xiàn)此類情況常見誘因，原因是什么？

【回答】答復(fù)：

教材中對(duì)此描述較少，下述內(nèi)容供參考：陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速（AVNRT）常發(fā)生于無器質(zhì)心臟病患者，由房室交界區(qū)存在傳導(dǎo)速度快慢不同的雙徑路形成連續(xù)的折返激動(dòng)所致。少數(shù)患者可由心臟疾病或藥物等誘發(fā)。AVRT由房室結(jié)區(qū)（正路）和房室傳導(dǎo)副束（旁路）組成的環(huán)路中發(fā)生連續(xù)的折返激動(dòng)所致。

【追問】為何不選A，謝謝？

【回答】答復(fù)：你好！

此患考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。而非心衰，心衰時(shí)可用 西地蘭靜點(diǎn)~！

感謝對(duì)網(wǎng)校的支持，祝學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試~！

【追問】本題選E,收藏此題

【回答】答復(fù)：感謝對(duì)網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）