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陸石如(近代名醫(yī))

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生平簡(jiǎn)介

陸石如,北京市人,生于1902年,卒于1979年。自幼師承其父陸莜香、叔父陸仲安。1920年開(kāi)業(yè)行醫(yī)。1954年,在北京市第三醫(yī)院中醫(yī)科工作。1960年調(diào)入北京同仁醫(yī)院,任中醫(yī)科主任。

生平著作

陸石如,北京市人,生于1902年,卒于1979年。自幼師承其父陸莜香、叔父陸仲安。1920年開(kāi)業(yè)行醫(yī)。1954年,在北京市第三醫(yī)院中醫(yī)科工作。1960年調(diào)入北京同仁醫(yī)院,任中醫(yī)科主任。其臨證經(jīng)驗(yàn)由門人整理為14篇論文,部分內(nèi)容收錄于《北京市名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)全編》。

學(xué)術(shù)思想

陸石如認(rèn)為小兒“脾常不足”,調(diào)治小兒脾胃,是他臨床常用之法。但調(diào)治不等于一味蠻補(bǔ),而應(yīng)以調(diào)理為主,即從脾胃自身特點(diǎn)入手,從“納化”、“升降”、“燥濕”三個(gè)方面共濟(jì)協(xié)調(diào)。舉凡能使脾胃恢復(fù)納化健運(yùn),升降協(xié)調(diào),燥潤(rùn)相濟(jì)的治療方法,都屬于調(diào)理的范疇。如脾胃寒濕者,治以溫燥升運(yùn);脾胃燥熱者,治以甘寒滋潤(rùn);脾胃塞滯者,行滯以助運(yùn);脾胃虛弱者,甘溫以補(bǔ)虛??傊{(diào)理脾胃之法,貴在健運(yùn),藥宜中和。要時(shí)時(shí)注意健脾胃,健脾胃可以扶正祛邪。

此外,他認(rèn)為小兒陰陽(yáng)未充,衛(wèi)外力弱,容易感受六淫外邪,且病情變化亦速。當(dāng)外邪侵襲后,機(jī)體陰陽(yáng)失衡而致病。六淫致病,又以溫?zé)嶂盀槎?。由于病情的輕重不一和疾病演變發(fā)展階段的不同,在病理表現(xiàn)上有衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的區(qū)別,臨診時(shí)須四診合參,以八綱分析歸納。辨證要細(xì),用藥求精。外邪致病,各人表現(xiàn)不一。矛盾有普遍性,也有特殊性。一方一藥雖能治病,但并非均能奏效。所以,掌握辨證論治是關(guān)鍵。

臨床經(jīng)驗(yàn)

在臨證中,陸石如認(rèn)為溫邪侵人,首先犯衛(wèi),亦屬表證。其癥狀是發(fā)熱重,惡寒輕,頭疼身痛,無(wú)汗而小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈象浮或數(shù)。治法以辛涼解表為主,用銀翹散加減。如不惡寒,反惡熱,發(fā)熱較高,小便黃赤,汗雖出而熱不退,口渴欲飲,大便燥結(jié),舌苔中黃,脈洪數(shù),為邪在氣分將入于內(nèi)之象,治應(yīng)辛寒降熱兼以解表為主??傊霸谛l(wèi)重在解表,到氣方可清之。小兒外感常易挾風(fēng)、挾濕、挾食滯,治療采取分散其邪,逐個(gè)殲滅的辦法。正如清代溫病學(xué)家葉天士在《外感溫?zé)崞分姓f(shuō):“溫邪則熱變最速。未傳心包,邪尚在肺,肺主氣,其合皮毛,故云在表。在表初用辛涼輕劑,挾風(fēng)則加薄荷、牛蒡之屬;挾濕加蘆根、滑石之流;或透風(fēng)于熱外,或滲濕于熱下,不與熱相搏勢(shì)必孤矣”。在臨診時(shí)遇溫邪挾濕、挾滯者,除解表外尚須化濕導(dǎo)滯,使?jié)裥?、食滯不與熱邪相搏,以利祛之。化濕常選淡滲祛濕藥物,如通草、蘆根、滑石等;或用芳香化濕之品,如藿香、佩蘭之類。導(dǎo)滯常選炒枳實(shí)(或炒枳殼)、炒檳榔、炒萊菔子、焦麥芽等,如為肉食停滯可加焦山楂。

他提出溫病初期一忌寒涼,二忌瀉下,三忌用柴胡、葛根之發(fā)表升藥的觀點(diǎn)。而苦寒、辛溫之品易致溫邪內(nèi)陷或引邪入下,故在有濕滯存在時(shí),最忌寒涼,以免濕滯不化,如石膏、知母、牛黃、紫雪散之類均以不用為宜。溫邪誤下可致結(jié)胸。溫邪在表用柴胡、葛根能引邪上升而致神昏、譫語(yǔ)。溫邪不解入里化熱,可出現(xiàn)高燒不退,口渴,大汗,小便短赤,舌苔黃,脈洪大等癥,屬邪入陽(yáng)明,治宜白虎湯合銀翹散加減以清陽(yáng)明毒盛之邪,不宜早用黃芩、黃連,以免苦寒化燥。若陽(yáng)明腑熱重者可仿白虎承氣湯加減治之。邪熱入營(yíng)仿清營(yíng)湯或玉女煎治之。若正氣已衰可仿人參白虎湯加局方至寶丹治之。若久熱傷陰耗血,用一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯加減或大、小定風(fēng)珠湯加減治療,收效頗佳醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

后世影響

陸石如長(zhǎng)于中醫(yī)兒科,善用消補(bǔ)劑;認(rèn)為小兒感冒是由內(nèi)傷飲食、外感時(shí)邪引起,故治療小兒發(fā)熱多用疏解消導(dǎo)之法。臨證選藥多用涼遠(yuǎn)熱,重視調(diào)理脾胃,保護(hù)氣血津液,對(duì)于中醫(yī)兒科臨床很有指導(dǎo)意義。

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