社區(qū)護(hù)理發(fā)展解決問題的對策：

　?。ㄒ唬┖侠砼渲蒙鐓^(qū)護(hù)理人員，并進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

　　各地衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略地位及深遠(yuǎn)意義，根據(jù)社會需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展和成本效益，合理配置社區(qū)護(hù)理人員，優(yōu)先考慮有愿望又有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院護(hù)士向社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗。因?yàn)橥ㄟ^護(hù)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)并在醫(yī)院工作過一階段的護(hù)士有以下優(yōu)勢：①有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士經(jīng)過社區(qū)護(hù)理的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)比剛畢業(yè)于護(hù)校的護(hù)士更能認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的重要性；②醫(yī)院護(hù)士在臨床工作中掌握了較熟練的各種護(hù)理技術(shù)，操作較為熟練，即使在社區(qū)醫(yī)療設(shè)備不如醫(yī)院完備的情況下，也會發(fā)揮自己的自主能動性，照顧好病人；③隨著整體護(hù)理的開展，醫(yī)院護(hù)士也逐漸認(rèn)識到與病人交流和給予健康教育的重要性。在社區(qū)中，更要從預(yù)防和保健的觀點(diǎn)來和更多的個體、群體或機(jī)構(gòu)交流，進(jìn)行教育指導(dǎo)，有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士更能發(fā)揮作用；④醫(yī)院的常見病同樣多見于社區(qū)，有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士可以用自己的知識隨時幫助病人。此外應(yīng)考慮充分發(fā)揮離退休護(hù)士的作用，鼓勵她們加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的隊(duì)伍中去，因?yàn)樗齻冇兄^為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，善于觀察并發(fā)現(xiàn)問題，能及時處理問題，所以更受居民的歡迎。

　　社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)護(hù)理的覆蓋面大，工作范圍廣，要求社區(qū)護(hù)士要掌握比在醫(yī)院中更多的知識和技巧，并有寬闊的視野，遠(yuǎn)大的健康目標(biāo)，以負(fù)責(zé)的態(tài)度來完成社區(qū)護(hù)理。因此，作為社區(qū)護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，重新學(xué)習(xí)，完善知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)社區(qū)各項(xiàng)工作的需要。

　?。ǘ┯掠趯?shí)踐，探索社區(qū)整體護(hù)理模式

　　整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的新型護(hù)理模式。這一護(hù)理模式的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮了護(hù)士的潛能，是當(dāng)前較為理想的護(hù)理模式，但這一護(hù)理模式，目前僅在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。在不斷拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的同時，還要探討如何將整體護(hù)理運(yùn)用到社區(qū)護(hù)理中去，逐步擴(kuò)大整體護(hù)理的實(shí)施范圍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

　?。ㄈ┲匾暽鐓^(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育研究

　　隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全，社區(qū)護(hù)理工作將承擔(dān)更多的初級衛(wèi)生保健、流行病學(xué)調(diào)研、傳染病的監(jiān)控、健康教育等工作。而目前，全國很少有醫(yī)護(hù)類院校專門培養(yǎng)大中專及本科社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才，雖然已有少數(shù)高校開始著手培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理研究生，但數(shù)量相當(dāng)少，而且這部分專業(yè)人才將來主要是進(jìn)行社區(qū)護(hù)理研究、教育和管理等方面的工作，很難滿足社區(qū)護(hù)理發(fā)展的需要。因此，各級醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育，加快人才培養(yǎng)，同時還應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的研究。我國現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)課程體系不能滿足社區(qū)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的需要，可組織有一定社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境和較好護(hù)理教學(xué)基礎(chǔ)的試點(diǎn)學(xué)校共同研究社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)方案，開發(fā)課程體系，推動社區(qū)護(hù)理教育的健康發(fā)展。

　　（四）加快推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革

　　目前，我國護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)體系包括公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和護(hù)理專業(yè)知識，三者的構(gòu)成比為0.70∶0.55∶1.其中，公共基礎(chǔ)知識中政治理論和思想品德方面占的比重較大，而文學(xué)、社會學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)/禮儀等人文和社會科學(xué)的知識明顯不足；專業(yè)基礎(chǔ)知識中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識占的比重過大，而有關(guān)勞動衛(wèi)生、職業(yè)病和社會醫(yī)學(xué)方面的知識以及其它與護(hù)理密切相關(guān)的知識較少；護(hù)理專業(yè)知識中臨床護(hù)理的知識仍按臨床分科進(jìn)行劃分，沒有突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理和精神護(hù)理方面的知識不足。我國衛(wèi)生部于1993年、1997年對中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)作了調(diào)整，增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的人文科學(xué)和預(yù)防保健的內(nèi)容，但只占其課程總量的5%左右醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。我國護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)體系還不盡合理，不能滿足社會的發(fā)展、人們健康需求的變化以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對當(dāng)今護(hù)理人員的要求。根據(jù)21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展趨勢，改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，形成體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系是既必需又必要的。護(hù)理課程設(shè)置中社會學(xué)、文學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會科學(xué)方面的內(nèi)容應(yīng)該有顯著的增加，專業(yè)基礎(chǔ)知識中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識比重，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復(fù)指導(dǎo)、保健等內(nèi)容，護(hù)理專業(yè)知識和能力中應(yīng)更加突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，增加有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理和精神護(hù)理等方面的內(nèi)容。在能力方面，護(hù)理教育應(yīng)突出學(xué)生評判性思維能力、解決問題能力、溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，為護(hù)理專業(yè)提供適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求變化的實(shí)用型人才。