近年來，社區(qū)護(hù)理隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，在管理、服務(wù)項(xiàng)目方面有了一定的改善，但從社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)模到質(zhì)量上與日益增長(zhǎng)的需求還有很大的差距。為有效推動(dòng)社區(qū)護(hù)理的有序發(fā)展，需探討解決社區(qū)護(hù)理發(fā)展中存在的一些問題。亟待進(jìn)一步完善的問題：

　?。ㄒ唬氖律鐓^(qū)護(hù)理工作的人員短缺

　　2001年我國(guó)護(hù)士總數(shù)為128.69萬人（醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人），占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員的28.5%，全國(guó)平均千人口護(hù)士比例為0.993（千人口醫(yī)生比例為1.621）。我國(guó)衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)差距大，80%的人口在農(nóng)村，2002年護(hù)理人員只有16.93%的注冊(cè)護(hù)士工作在縣及縣以下醫(yī)院，每千農(nóng)業(yè)人口注冊(cè)護(hù)士比例只有0.18.全國(guó)護(hù)士中從事社區(qū)護(hù)理工作的不到10%，而美國(guó)1993年已經(jīng)達(dá)到33.5%.在對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理現(xiàn)基本上是以治療、康復(fù)為主，而預(yù)防、保健等方面的內(nèi)容少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特色。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和健全，護(hù)理功能不斷擴(kuò)展，護(hù)士的數(shù)量將更加不能滿足人們健康保健的需求。因此，社區(qū)護(hù)士的數(shù)量是社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以保證的重要因素。近日，人事部、教育部等六部門發(fā)布緊缺人才報(bào)告，報(bào)告顯示未來10年我國(guó)護(hù)士需求將增加百萬，社區(qū)將成為最大的護(hù)理需求場(chǎng)所。

　?。ǘ┘毙鑼?duì)從事社區(qū)護(hù)理工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)

　　長(zhǎng)久以來，我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱，社區(qū)護(hù)理教育更是一項(xiàng)空白?，F(xiàn)今我國(guó)護(hù)士大多是中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，其知識(shí)結(jié)構(gòu)體系基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，在學(xué)校多以學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)為主，而對(duì)社會(huì)、人文知識(shí)了解的較少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。而社區(qū)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)范圍較廣、所需知識(shí)面較寬的工作，與醫(yī)院護(hù)士引比，社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性與獨(dú)立性。由于社區(qū)護(hù)士要運(yùn)用流行病學(xué)方法來找出容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，因而工作更具自主性；社區(qū)護(hù)士到個(gè)人或家庭中訪問護(hù)理往往是獨(dú)立進(jìn)行，應(yīng)具備一定的辨認(rèn)問題的能力，才能勝任工作，因而獨(dú)立性也較強(qiáng)。所以，社區(qū)護(hù)士不僅要掌握基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)等知識(shí)與方法、技巧，而且還要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、老年學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與膳食等知識(shí)，要掌握心理、社會(huì)、環(huán)境等因素對(duì)人的影響，同時(shí)還應(yīng)具有人際交流和與人合作共事的能力。因此，對(duì)已從事或準(zhǔn)備從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士必須加強(qiáng)培訓(xùn)，更新、補(bǔ)充有關(guān)知識(shí)，完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能更好地進(jìn)行社區(qū)服務(wù)工作。

　　（三）醫(yī)療保障政策亟待健全

　　隨著醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，越來越多的城鄉(xiāng)居民接受了“大病進(jìn)醫(yī)院，小病到社區(qū)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式，但由于享受醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、勞?；虬雱诒５木用翊嬖卺t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難的問題，從而在一定程度上抑制了居民的醫(yī)療需求和衛(wèi)生服務(wù)資源的合理利用。由此可見，要深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，解決社區(qū)居民看病難的問題，就必須盡快健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度，另外，公費(fèi)醫(yī)療、勞保制度、醫(yī)療保險(xiǎn)以及物價(jià)政策（社區(qū)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用）等各項(xiàng)規(guī)章制度也亟待健全。