抗甲狀腺藥物ATD適應(yīng)證

1.病情輕中度

2.甲腫輕中度

3.年齡<20

4.孕婦、高齡、伴有其它嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)5.術(shù)前準(zhǔn)備、放射碘前準(zhǔn)備

6.術(shù)后復(fù)發(fā)又不宜放射碘

ATD劑量與療程

1）初治期→1-2月

2）1月后起效（T4t1/21W、釋放2W）

3）減量期→3-4月，↓1次/2-4W

4）減量過程中每2-4w左右隨訪一次，監(jiān)測患者代謝狀況及檢測s-TSH及T3，T4

5）維持期→1-1.5年

ATD-復(fù)發(fā)與停藥

1.復(fù)發(fā)：完全緩解，停藥半年后出現(xiàn)反復(fù)，多在停藥后一年內(nèi)發(fā)生，復(fù)發(fā)率40-60%

2.停藥指征：a.甲狀腺明顯縮小b.藥物維持量少

c.血T3、T4、TSH長期測定在正常范圍d.T3抑制試驗、TRH興奮試驗正常

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ATD不良反應(yīng) 1）皮疹：多較輕，重癥者為剝脫性皮炎

2）膽汁淤性黃疸、血管N性水腫、中毒性肝炎、急性關(guān)節(jié)痛

3）肝損害：發(fā)生率低（0.1%-0.2%）他巴唑主要引起膽汁郁積；PTU肝細(xì)胞損害輕者，停藥后可恢復(fù)，重癥可引起肝壞死