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循證醫(yī)學(xué)VS傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

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(1)評價結(jié)果的指標(biāo)不同

經(jīng)驗醫(yī)學(xué)——適度療效指標(biāo):指對癥狀的改善、實驗室結(jié)果等指標(biāo)的變化來評價治療效果

循證醫(yī)學(xué)——滿意的終點指標(biāo):指重要事件的臨床發(fā)生率、病死率、致死率、生存質(zhì)量等。這些是醫(yī)生和患者最關(guān)心的治療結(jié)果,更具客觀性和可靠性

(2)證據(jù)來源不同

經(jīng)驗醫(yī)學(xué)——個人經(jīng)驗,加上高年資醫(yī)生的指導(dǎo),以及教科書與醫(yī)學(xué)雜志上零星的臨床報告

循證醫(yī)學(xué)——RCT加上Meta分析并結(jié)合個人經(jīng)驗。其RCT大多為多中心、大規(guī)模、前瞻性、隨機、雙盲、需要對患者隨訪3-5年甚至更長時間

(3)對研究方法的要求不同

經(jīng)驗醫(yī)學(xué)——對療效的研究多屬于局部小樣本,不可避免臨床變異性

循證醫(yī)學(xué)——要求用科學(xué)可靠的方法盡可能規(guī)范臨床研究,盡可能將各種偏倚控制在最小范圍

(4)對樣本量的要求不同

經(jīng)驗醫(yī)學(xué)——常由一個或少數(shù)幾個醫(yī)院或醫(yī)生完成,樣本量較小醫(yī)\學(xué)教育網(wǎng)整理搜集

循證醫(yī)學(xué)——要求證據(jù)要經(jīng)過臨床實踐的考驗,樣本量經(jīng)常是成千上萬

循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的等級

第一級:按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗(RCT)所作的系統(tǒng)評價(systemreview,SR)或Meta分析

第二級:單個大樣本隨機對照試驗(RCT)

第三級:雖未使用RCT但設(shè)計很好的隊列研究、病例對照研究或無對照的系列病例觀察

第四級:專家意見

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主講老師:劉 楝老師

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